CONSENSO SOBRE CONTRACEÇÃO 2020

Métodos de Contraceção | MÉTODOS CONTRACETIVOS REVERSÍVEIS DE LONGA DURAÇÃO (LARCS) | B4
Mulheres portadoras de CIU têm contraindicação para realização de RMN:
• Facto: o radiologista deve ser informado da presença do CIU porque pode afetar o tipo de sequências, duração do exame e
podem ocorrer artefactos, mas não há CI. Mulheres portadoras de CIU podem realizar com segurança o exame. Apesar de alguns
conterem metal não se movem durante a RMN usada para diagnóstico (< a 3,0 Tesla) 63 .
CIU está contraindicada em mulheres com antecedentes de realização de embolização de artérias uterinas:
• Facto: não há CI, mas a colocação só deverá ocorrer após o útero atingir o menor volume, o que ocorre cerca de 3-6 meses
após o procedimento.
Inserção mais difícil e dolorosa nas nulíparas:
• Facto: a colocação não é mais dolorosa nem difícil nas nulíparas 64 .
O risco de perfuração é maior em úteros retrovertidos:
• Facto: não há dados científicos que comprovem um maior risco de perfuração, expulsão ou falha em úteros em retroversão 65 .
É abortivo:
• Facto: a maioria dos efeitos ocorrem pré-fertilização, impedindo a fecundação pelo que não é abortivo.
4.5.9 INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
As interações medicamentosas associadas ao uso de progestativos, não se aplicam no caso de uso na CIU, cujo efeito é essencialmente
local e não sistémico, não interferindo por isso na eficácia dos SIU com uso concomitante de medicamentos (ver Secção F.3:
Interacções farmacológicas com a contraceção hormonal) 66 .
4.5.10 BIBLIOGRAFIA
1. Speroff, L. & Darney, P. A Clinical Guide for Contraception. (2010).
2. Trussell, J. Contraceptive technology. in Contraceptive technology
(eds. Hatcher, R. et al.) (Ardent Media, 2011).
3. World Health Organization Department of Reproductive Health
and Research, Hopkins, J., For, B. S. of P. H. C. for C. P. K. for & Health
project. Family Planning A GLOBAL HANDBOOK FOR PROVIDERS. (2018).
4. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare. Problematic Bleeding
with Hormonal Contraception Clinical Effectiveness Unit. (2015).
5. Zigler, R. E. & McNicholas, C. Unscheduled vaginal bleeding with
progestin-only contraceptive use. American journal of obstetrics and
gynecology 216, 443–450 (2017).
6. Mansour, D., Korver, T., Marintcheva-Petrova, M. & Fraser, I. S. The
effects of Implanon on menstrual bleeding patterns. The European
journal of contraception & reproductive health care: the official journal of
the European Society of Contraception 13 Suppl 1, 13–28 (2008).
7. Hubacher, D., Lopez, L., Steiner, M. J. & Dorflinger, L. Menstrual pattern
changes from levonorgestrel subdermal implants and DMPA:
systematic review and evidence-based comparisons. Contraception 80,
113–8 (2009).
8. Gemzell-Danielsson, K., Schellschmidt, I. & Apter, D. A randomized,
phase II study describing the efficacy, bleeding profile, and safety of
two low-dose levonorgestrel-releasing intrauterine contraceptive
systems and Mirena. Fertility and sterility 97, 616-22.e1–3 (2012).
9. Abdel-Aleem, H., D’Arcangues, C., Vogelsong, K. M., Gaffield, M. L. &
Gülmezoglu, A. M. Treatment of vaginal bleeding irregularities induced
by progestin only contraceptives. The Cochrane database of systematic
reviews CD003449 (2013). doi:10.1002/14651858.CD003449.pub5
10. Mansour, D., Bahamondes, L., Critchley, H., Darney, P. & Fraser, I.
S. The management of unacceptable bleeding patterns in etonogestrelreleasing
contraceptive implant users. Contraception 83, 202–10 (2011).
11. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare. Uk Medical Eligibility
Criteria. (2016).
12. WHO. Medical eligibility criteria for contraceptive use. WHO (2015).
13. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health
(UK). Long-acting Reversible Contraception: The Effective and Appropriate
Use of Long-Acting Reversible Contraception. National Institute for Health
and Clinical Excellence: Guidance (2005). doi:10.1192/bjp.112.483.211-a
14. Committee Opinion No. 602: Depot medroxyprogesterone acetate
and bone effects. Obstetrics and gynecology 123, 1398–402 (2014).
15. Baldwin, M. K. & Jensen, J. T. Contraception during the perimenopause.
Maturitas 76, 235–242 (2013).
16. Cardiovascular disease and use of oral and injectable progestogenonly
contraceptives and combined injectable contraceptives. Results
of an international, multicenter, case-control study. World Health Organization
Collaborative Study of Cardiovascular Dis. Contraception 57,
315–24 (1998).
17. Vasilakis, C., Jick, H. & del Mar Melero-Montes, M. Risk of idiopathic
venous thromboembolism in users of progestagens alone. Lancet
(London, England) 354, 1610–1 (1999).
18. Sönmezer, M., Atabekoğlu, C., Cengiz, B., Dökmeci, F. & Cengiz, S.
D. Depot-medroxyprogesterone acetate in anticoagulated patients
with previous hemorrhagic corpus luteum. The European journal of contraception
& reproductive health care : the official journal of the European
Society of Contraception 10, 9–14 (2005).
50