CONSENSO SOBRE CONTRACEÇÃO 2020

Métodos de Contraceção | CONTRACEÇÃO DEFINITIVA | B6
6.1.7 MUDANÇA DE OPINIÃO APÓS A REALIZAÇÃO DE LT
O processo de aconselhamento deve incluir informação sobre a irreversibilidade do método.
A taxa de arrependimento, é de 2 a 26% conforme os estudos 4 .
São fatores de risco para arrependimento:
• idade jovem: a taxa de arrependimento é mais elevada nas mulheres jovens (menos de 30 anos);
• história de morte de um filho;
• com problemas conjugais (parceiro não apoia a decisão) e quando há mudança de companheiro;
• estado civil (solteiras > risco do que casadas ou divorciadas);
• realização no pós-parto e um intervalo inferior a 2 anos entre um nascimento e a realização da esterilização.
A menor paridade não é um fator associado a maior risco de arrependimento (corrigindo o fator idade, a nuliparidade é fator para
menor risco de arrependimento) pelo que não deve determinar o não direito à escolha do método.
A esterilização efetuada num pós-abortamento (espontâneo ou por opção) não está associada a um maior risco de arrependimento.
6.2 VASECTOMIA
A vasectomia consiste na laqueação dos canais deferentes.
A vasectomia não aumenta o risco de cancro prostático ou testicular.
Não interfere no desempenho sexual 11 .
6.2.1 EFICÁCIA
Tem uma taxa de eficácia elevada (índice de Pearl: 0,15) comparável à esterilização feminina.
Taxas de gravidez a 1 ano após confirmação da azoospermia: de 0,02 a 0,74% 9 .
É um método mais custo-efetivo para contraceção definitiva.
A esterilização só fica garantida posteriormente, após confirmação da azoospermia em espermograma de controlo. Em 99% dos
doentes consegue-se realizar a cirurgia na primeira tentativa.
Comparado com a laqueação tubária, a vasectomia é um procedimento mais seguro, mais eficaz e que pode ser realizado sob
anestesia local. Consensualmente é considerada o método de esterilização com menos riscos: tem 12 vezes menor mortalidade
e 20 vezes menor morbilidade que a laqueação tubária 12 .
6.2.2 VANTAGENS E DESVANTAGENS
VANTAGENS
DESVANTAGENS
• Procedimento minimamente invasivo, rápido, efetuado com
anestesia local e em ambulatório;
• Seguro e definitivo;
• Sem efeito na função hormonal, não provoca disfunção nem afeta
o desejo sexual;
• Contraceção eficaz só após confirmação da azoospermia;
• Complicações raras a muito raras: dor ou edema do escroto,
infeção, hemorragia, hematoma;
• Não protege contra IST.
• O homem assume a responsabilidade da contraceção;
• Seguro e definitivo.
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