CONSENSO SOBRE CONTRACEÇÃO 2020

Métodos de Contraceção | CONTRACEÇÃO HORMONAL COMBINADA (CHC) | B1
Muitos estudos revelaram um aumento de risco de AVC nos casos de existência cefaleia com aura, contudo o mesmo risco não foi
consistentemente demonstrado nos casos de enxaqueca sem aura 48 . Outros fatores que influenciam o risco de AVC, utilizadora ou
não de CHC, são a hipertensão arterial e o tabagismo 46 .
CANCRO
A CHC não está associada ao aumento do risco de cancro em geral 49,50 .
Cancro da Mama
A relação entre CHC e cancro da mama em mulheres jovens é controversa 51,52 .
• Numa meta-análise de estudos prospetivos recentes não foi demonstrado aumento do risco associado ao uso presente ou
passado de CHC 53 .
• O risco não é acrescido em mulheres com doença benigna da mama ou história familiar de cancro da mama 38,40,41 .
• A mortalidade por cancro da mama não varia de forma significativa entre as mulheres que utilizaram a CHC e as que nunca a
utilizaram 50,53,54 .
• Uma meta-análise recente demonstrou que a incidência de cancro da mama e ovário em mulheres portadoras da mutação BRCA1
a BRCA2 era semelhante entre as utilizadoras e não utilizadoras da CHO 53 .
Cancro do Colo do Útero
A relação entre o uso de CHC e cancro do colo é controversa 55 . Existe uma associação fraca entre o uso de CHC e a ocorrência de
carcinoma epidermoide 56 .
Existem cofatores de risco como: múltiplos parceiros, exposição ao vírus do papiloma humano (HPV) e o tabagismo, que podem
causar enviesamentos nos resultados dos vários estudos 56 .
A CHC pode ser usada com segurança (Categoria 1 e 2) em mulheres com história de lesão intraepitelial de baixo e alto, incluindo as
que foram submetidas a cirurgia 56 .
Tumores Hepáticos
O aumento da incidência de tumores hepáticos benignos, adenomas, tem sido associado ao uso de CHC. Este aumento tem relação
direta com as doses de estrogénios 55,56 .
1.8 BENEFÍCIOS NÃO CONTRACEPTIVOS
A CHC tem benefícios não contracetivos, que melhoram qualitativamente a vida da mulher e que interferem positivamente na
prevenção de algumas doenças (Quadro 9) 19,32,57–59 .
QUADRO 9
Benefícios não contracetivos da CHC.
BENEFÍCIOS
OBSERVAÇÕES
Redução da dismenorreia
Redução da síndrome pré-menstrual
Redução do fluxo menstrual e prevenção da anemia 61
Efeito comprovado em contracetivo oral com drospirenona e redução do intervalo
livre de hormonas para 4 dias 36,60 .
Efeito verificado com todas as formulações. A CHC com estrogénios naturais e
esquema quadrifásico foi aprovada para o tratamento da hemorragia menstrual
abundante na ausência de patologia orgânica.
Redução da hemorragia uterina anómala associada a alguns
tipos de fibromiomas uterinos 59 A CHC não é tratamento da patologia miomatosa.
Redução do aparecimento de quistos foliculares e luteínicos 59
Prevenção dos sintomas com exacerbação menstrual 59
Indução de amenorreia por opção da mulher
Tratamento dos sintomas de hiperandroginismo
(acne e hirsutismo) 62
Em mulheres com quistos funcionais volumosos os contracetivos hormonais não
promovem a sua resolução mais rapidamente do que o tratamento expectante.
Em especial a cefaleia catamenial, que melhora com o uso continuo de CHC.
Associada a melhoria na qualidade de vida.
Utilizando um progestativo anti-androgénico.
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