Mediul ocupaţional, favorizat <strong>de</strong> specificul activităţii şi condiţiile în care se <strong>de</strong>sfăşoară munca lucrătorilormedicali, se caracterizează şi prin acţiunea combinată a factorilor fizici, chimici, biologici.Materiale şi meto<strong>de</strong>. Pentru aprecierea morbidităţii profesionale a lucrătorilor medicali dinRepublica Moldova au fost folosite datele statistice (Forma 152/E) referitor la maladiile (otrăvirile)profesionale, î<strong>nr</strong>egistrate în anii 1991-2003 (materialele Centrului Naţional Ştiinţifico-Practic <strong>de</strong>Medicină Preventivă). Pentru obţinerea datelor şi efectuarea studiului au fost utilizate meto<strong>de</strong> <strong>de</strong> extragerea informaţiei, matematico-statistice, <strong>de</strong> analiză [1].Rezultate şi discuţii. Analiza morbidităţii profesionale a lucrătorilor medicali într-o perioadă<strong>de</strong> 13 ani a <strong>de</strong>monstrat că inci<strong>de</strong>nţă constituie 1,84 cazuri la 10 mii <strong>de</strong> persoane din domeniul ocrotiriişanătăţii, media pe ţară fiind <strong>de</strong> 0,4. Diagnoza <strong>de</strong> boală profesională pentru perioada respectivă a fostconfirmată la 125 <strong>de</strong> persoane, ceea ce constituie 18,4% din numărul total <strong>de</strong> bolnavi (680) cu maladiiprofesionale, î<strong>nr</strong>egistraţi în republică.Cele mai frecvente maladii profesionale printre lucrătorii medicali sunt: tuberculoza – 46,4%(inclusiv tuberculoza aparatului respirator – 40,8%), alergia medicamentoasă - 24,0%, hepatitele– 18,4% (inclusiv hepatitele virale – 17,6%). Aceste trei forme nozologice au alcătuit 88,8% dinnumărul total <strong>de</strong> boli profesionale. Majoritatea bolnavilor cu hepatite virale au fost din secţiile ginecologie,boli interne şi chirurgie, respectiv 27,3%, 18,2% şi 9,1% din numărul total <strong>de</strong> bolnavi (22)î<strong>nr</strong>egistraţi cu această maladie.Factorii ce au <strong>de</strong>terminat <strong>de</strong>clanşarea maladiilor profesionale au fost: agenţii biologici, careau provocat îmbolnăviri la 64,0% din numărul total <strong>de</strong> afectaţi, preparatele medicamentoase – 23,2%(inclusiv antibioticele – 4,8%), substanţele chimice toxice – 10,4%, agenţii fizici – 2,4%.Maladiile profesionale s-au <strong>de</strong>pistat în urma adresării pacienţilor în 74,4% <strong>de</strong> cazuri, formelecronice au constituit 97,0%, pier<strong>de</strong>rea capacităţii <strong>de</strong> muncă s-a stabilit la 64,0% din numărul total <strong>de</strong>afectaţi. Majoritatea bolnavilor cu maladii profesionale au fost femei - 83,2%.Cota bolilor profesionale a fost mai mare la personalul medical mediu - 74,4%, inclusiv: tuberculozaaparatului respirator şi a altor organe - 36,8%, hepatitele virale - 10,4%, alergia medicamentoasă- 18,4% din numărul total (125) <strong>de</strong> bolnavi. La medici tuberculoza a constituit 8,0%, hepatitelevirale şi alergia medicamentoasă câte 7,2%.Un număr mai mare <strong>de</strong> îmbolnăviri <strong>de</strong> tuberculoză şi hepatite virale a fost î<strong>nr</strong>egistrat la personalulmedical mediu cu vechimea în muncă până la 5 ani, respectiv, 28,3% şi 23,1%; 5-9 ani - 26,1%(tuberculoza); 10-14 ani - 23,1% (hepatitele virale) din numărul total <strong>de</strong> bolnavi pentru fiecare nozologie.Alergia medicamentoasă a fost <strong>de</strong>pistată mai frecvent la personalul cu vechimea în muncă <strong>de</strong>15 şi mai mulţi ani - 82,6%. Tuberculoza şi alergia medicamentoasă ca maladii profesionale au fost<strong>de</strong>pistate prioritar la medicii cu vechimea în muncă <strong>de</strong> 20 şi mai milţi ani, respectiv, 70,0% şi 66,7%din nimărul total <strong>de</strong> bolnavi pentru fiecare nozologie, hepatitele virale - vechimea în muncă <strong>de</strong> 15 şimai mulţi ani -77,8%.Majoritatea cazurilor <strong>de</strong> boală profesională la personalul medical mediu s-a î<strong>nr</strong>egistrat la vârsta<strong>de</strong> 30-39 <strong>de</strong> ani cu vechimea în muncă <strong>de</strong> 10-14 ani - 11,8% şi la vârsta <strong>de</strong> 40-49 <strong>de</strong> ani cu vechimeaîn muncă peste 20 <strong>de</strong> ani - 19,4% din numărul total <strong>de</strong> bolnavi din această grupă profesională. Lamedici majoritatea bolilor profesionale s-au semnalat la vârsta <strong>de</strong> 40-59 <strong>de</strong> ani cu vechimea în muncă<strong>de</strong> peste 20 <strong>de</strong> ani – 46,9%.Mai mulţi bolnavi cu maladii profesionale au fost din instituţiile curative municipale şi republicane,în medie - 43,2% din numărul total <strong>de</strong> afectaţi (125). Din numărul total <strong>de</strong> bolnavi (54) dinaceste instituţii <strong>de</strong> tuberculoză erau bolnavi 59,3%, alergia medicamentoasă a fost <strong>de</strong>pistată mai multla personalul medical, care lucrează în instituţiile medicale din sectorul primar - 42,9%, hepatitelevirale la personalul din instituţiile medicale din centrele raionale - 20,9% din numărul total <strong>de</strong> bolnavi(corespunzător - 28 şi 43 <strong>de</strong> bolnavi din instituţiile respective).Rezultatele cercetărilor au <strong>de</strong>monstrat că împrejurările şi condiţiile apariţiei patologiilor profesionalela lucrătorii medicali au fost <strong>de</strong>terminate <strong>de</strong> nerespectarea normelor <strong>de</strong> securitate a muncii şi<strong>de</strong> igienă personală, regimului sanitar-antiepi<strong>de</strong>mic, <strong>de</strong> încălcarea normelor <strong>de</strong> protecţie şi organizarea muncii, asigurarea insuficientă a lucrătorilor medicali cu încăperi social-sanitare şi cu mijloace individuale<strong>de</strong> protecţie.110
Concluzii şi recomandăriAnaliza morbidităţii profesionale a lucrătorilor medicali <strong>de</strong>monstrează că indicii acestor maladiila salariaţii din ramura ocrotirii sănătăţii sunt mai înalţi ca la alte categorii <strong>de</strong> angajaţi.Factorii principali care au favorizat apariţia maladiilor profesionale au fost agenţii biologici şipreparatele medicamentoase. Cele mai frecvente maladii profesionale provocate <strong>de</strong> agenţii biologicisunt tuberculoza şi hepatitele virale, ultimele fiind î<strong>nr</strong>egistrate mai mult la lucrătorii medicali carecontactează cu sânge şi cu alte biosubstrate contaminate.Printre afectaţi cu maladii profesionale prevalează personalul medical mediu cu vechimea înmuncă şi vârsta mai mici <strong>de</strong>cât la medici, însă toţi bolnavii au vârsta aptă <strong>de</strong> muncă, ceea ce are omare importanţă psihologică pentru personal şi pentru economia naţională. Printre lucrătorii medicalicu maladii profesionale mai mulţi sunt femei. Majoritatea bolnavilor afectaţi <strong>de</strong> tuberculoză suntdin instituţiile medico-sanitare publice municipale şi republicane. La lucrătorii medicali din sectorulprimar s-a î<strong>nr</strong>egistrat mai mult alergia medicamentoasă, din centrele raionale - hepatitele virale. Cauzele,posibil, sunt modul <strong>de</strong> activitate, atârnarea neglijentă faţă <strong>de</strong> sănătatea proprie, nivelul redus <strong>de</strong>cunoştinţe privind securitatea şi igiena muncii.Majoritatea maladiilor profesionale au fost <strong>de</strong>pistate în urma adresării pacienţilor, dar nu laexamenele medicale periodice. Aceasta <strong>de</strong>monstrează faptul că la examenele medicale periodice alelucrătorilor medicali nu se respectă cerinţele ordinelor şi actelor normative în vigoare. O altă cauzăeste <strong>de</strong>ficitul <strong>de</strong> specialişti în domeniul patologiilor profesionale.Analiza împrejurărilor şi condiţiilor apariţiei maladiilor profesionale la personalul medical a<strong>de</strong>monstrat că majoritatea au fost <strong>de</strong>terminate <strong>de</strong> nerespectarea normelor <strong>de</strong> securitate şi <strong>de</strong> igienă amuncii, <strong>de</strong> încălcarea normelor <strong>de</strong> protecţie a muncii, a regimului sanitaro-antiepi<strong>de</strong>mic, <strong>de</strong> asigurareainsuficientă cu mijloace individuale <strong>de</strong> protecţie şi cu încăperi social-sanitare, ceea ce mărturiseşte<strong>de</strong>spre atitudinea superficială a conducătorilor instituţiilor medicale faţă <strong>de</strong> cerinţele respectării <strong>de</strong>către personal a securităţii şi igienei muncii.Cercetările efectuate au permis a elabora şi recomanda conducătorilor instituţiilor medico-sanitarepublice (IMSP) unele măsuri <strong>de</strong> profilaxie a maladiilor profesionale ale lucrătorilor medicali:- organizarea examenelor medicale obligatorii la angajare şi periodice ale personalului medicalîn conformitate cu preve<strong>de</strong>rile ordinelor Ministerului Sănătăţii <strong>nr</strong>. 132 din 17.06.96 şi <strong>nr</strong>. 255din 15.11.96; comisia medicală trebuie să aplice măsuri eficiente pentru <strong>de</strong>pistarea precoce a bolilorprofesionale;- la examenele medicale periodice ale lucrătorilor medicali, în mod obligatoriu <strong>de</strong> efectuatinvestigaţii <strong>de</strong> laborator ale sângelui la marcherii hepatitelor virale B, C, la HIV/SIDA şi testele latuberculoză; la personalul cu factorii <strong>de</strong> risc profesional asfel <strong>de</strong> investigaţii se recomandă <strong>de</strong> efectuatdupă fiecare şase luni <strong>de</strong> activitate;- <strong>de</strong> organizat în IMSP instruirea conducătorilor şi personalului subdiviziunilor medicale, în ceeace preveşte securitatea şi igiena muncii, respectarea cerinţelor sanitaro-igienice şi antiepi<strong>de</strong>mice;- <strong>de</strong> asigurat personalul medical cu mijloace individuale <strong>de</strong> protecţie şi cu echipament sanitar,cu încăperi social-sanitare, amenajate în conformitate cu obligaţiunile funcţionale şi cerinţele normativelorsanitaro-epi<strong>de</strong>miologice în vigoare.Medicilor igienişti şi epi<strong>de</strong>miologi din CMP şi IMSP se recomandă:- a intensifica supravegherea sanitaro-epi<strong>de</strong>miologică a IMSP <strong>de</strong> toate nivelurile în scopurileprofilaxiei bolilor profesionale;- în colaborare cu conducătorii IMSP a <strong>de</strong>termina factorii <strong>de</strong> risc profesional la locurile <strong>de</strong>muncă prin crearea ulterioară a condiţiilor inofensive <strong>de</strong> muncă şi odihnă conform specificului activităţii;- a participa la organizarea examenelor medicale periodice ale lucrătorilor medicali, la evaluarearezultatelor finale pentru aprecierea contingentului <strong>de</strong> risc, modului <strong>de</strong> reangajare, reabilitare apersonalului medical cu maladii cronice şi profesionale.În contextul profilaxiei morbidităţii profesionale a lucrătorilor medicali o importanţă majoră areinstruirea viitorilor medici şi a specialiştilor cu studii medii, pentru ce este necesar:111
- Page 3 and 4:
SUMARI. Ababii. 60 de ani ai Servic
- Page 5 and 6:
V.Bebîh, V.Iachim, V.Băbălău, G
- Page 7 and 8:
60 DE ANI AI SERVICIULUI SANITARO-E
- Page 9 and 10:
54 de teme ştiinţifice fundamenta
- Page 11 and 12:
• Recomandări metodice privind a
- Page 13 and 14:
1. Elaborarea strategiei de dezvolt
- Page 15:
sau diminuarea exprimării lor ori,
- Page 18 and 19:
18Tabelul 1Prejudiciul economic cau
- Page 20 and 21:
SummaryThe results of scientific re
- Page 22 and 23:
LimiteMax.abs.la 100 miiMin.abs.la
- Page 24 and 25:
mene medicale periodice. Aceşti ţ
- Page 26:
Ponderea unor maladii în categoria
- Page 29 and 30:
STRATEGIA DE PROMOVARE A SĂNĂTĂ
- Page 31 and 32:
Ministerul Sănătăţii şi Protec
- Page 33 and 34:
• Combaterea fumatului, a alcooli
- Page 35 and 36:
• Aprecierea acţiunilor instruct
- Page 37 and 38:
10.V.Calmîc, V.Popuşoi, V.Borşci
- Page 39 and 40:
Datele acumulate arată că virusul
- Page 41 and 42:
Actualmente, concomitent se discut
- Page 43 and 44:
GHIDURI DE PRACTICĂ MEDICALĂ: ASP
- Page 45 and 46:
Clasa III: contraindicaţii.Ghiduri
- Page 47 and 48:
tratament” şi, „indiferent de
- Page 49 and 50:
8. Cluzeau F, Littlejohns P, Grimsh
- Page 51 and 52:
10080604020068,866,475 83 83 82 84
- Page 53 and 54:
9. Aplicarea prevederilor legislaţ
- Page 55 and 56:
cu evaluarea rezultatelor aprobări
- Page 57 and 58:
14. C. Spînu, S.Stovbun, T.Holban,
- Page 59 and 60: Marcherii serologici/EvaluareIH cu
- Page 61 and 62: Bibliografie selectivă1. Herpesvir
- Page 63 and 64: zile. Pacovirin reprezintă un fito
- Page 65 and 66: influenţat benefic asupra indicilo
- Page 67 and 68: La bărbaţii şi femeile care cons
- Page 69 and 70: 4,9; 5, 0 cazuri la 1000 pacienţi-
- Page 71 and 72: 4. Fuchs F.D., Chambless L.E., Whel
- Page 73 and 74: 51. Singletary K., Gapstur S.M., Al
- Page 75 and 76: 5004500/0000439,4400350318,13002502
- Page 77 and 78: epidemice, depistarea precoce şi i
- Page 79 and 80: lica Moldova continuă să persiste
- Page 81 and 82: 15. Anuarele statistice “Starea s
- Page 83 and 84: Figura 2. Pierderile financiare în
- Page 85 and 86: în câmpul de vedere, «++» — g
- Page 87 and 88: SummaryArticle presents data on the
- Page 89 and 90: • hiperpirexie şi erupţii cutan
- Page 91 and 92: SummaryThere were analyzed in total
- Page 93 and 94: 5. Dezvoltarea infrastructurii şi
- Page 95 and 96: Materiale şi metode. Colectarea in
- Page 97 and 98: 10. Perez-Cuevas R.,Reyes H.,Pego U
- Page 99 and 100: Tabelul 2Rezultatele estimării eş
- Page 101 and 102: Пестицидная нагруз
- Page 103 and 104: профессионально ко
- Page 105 and 106: проживающих в зоне
- Page 107 and 108: Evaluarea profesiografică a activi
- Page 109: muncă ale personalului medical din
- Page 113 and 114: ISTORIA MEDICINEIISTORICUL DEZVOLT
- Page 115 and 116: ) Institutul Moldovenesc de Cercet
- Page 117 and 118: superior celor din Federaţia Rusă
- Page 119 and 120: corectă a mediului înconjurător
- Page 121 and 122: de timp scurtă între expunerea om
- Page 123 and 124: ismul, consumul de alcool etc.). Me
- Page 125 and 126: PREGĂTIREA CADRELOR ŞTIINŢIFICES
- Page 127 and 128: IN MEMORIAMIN MEMORIAM ISAAC ŞROIT
- Page 129 and 130: Cerinţe pentru autoriirevistei “