1 fisier nr 4.indd - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei

More documents

Recommendations

Info

epiteliale: formează pori în membrana citoplasmatică, măreşte permiabilitatea acestora cu formareavacuolelor în interiorul celulei. Unii autori remarcă scăderea potenţialului energetic al celulei (ATF),ce le face susceptibile faţă de factorii de agresie, stresul oxidativ, iniţiază fenomenul apoptozei celulei.Sunt descrise mai multe alele ale acestei gene. Asocierea ambelor gene CagA şi VacA determinăpotenţialul extrem de virulent al H.pylori. Tulpinele cu această combinaţie se referă către primul tipşi sunt cele mai virulente, cu o capacitate înaltă de colonizare a mucoasei gastroduodenale şi dezvoltareacomplicaţiilor, iar eficacitatea tratamentului depinde, în mare măsură, de genotipul H.pylori.(1,16)Mai târziu a fost descrisă gena Ice A ce există în 2 alele. Proteina secretată de această genăasigură adeziunea de celulele epiteliale ale mucoasei gastroduodenale. Un alt factor de adeziune aH.pylori către epiteliul gastroduodenal este produsul genei BabA – mediator al adeziunii H.pyloricu sistemul de antigene Lewis, care asigură persistenţa bacteriei în zona gastroduodenală şi iniţiazăcascada agresivă asupra mucoasei. Se consideră prezenţa acestei gene marcher al dezvoltării complicaţiilor.În prezent se consideră de o specificitate şi sensibilitate înaltă în diagnosticul şi genotipareaH.pylori în materialul bioptic metoda reacţiei de polimerizare în lanţ (PCR- Polymerase ChainReaction), metodă de analiză a ADN-ului genomic, propusă în 1983 de către cercetătorul americanCarry Mullis. PCR (sau amplificarea specifică a ADN-ului) permite a sintetiza în vitro fragmente culungimea de la câteva sute de nucleotide, utilizând în calitate de mostră de ADN, pe care se pot ataşapraimerii utilizaţi (13,14). La prima etapă, ADN-ul matricial bicatenar studiat se aduce la formămonocatenară prin încălzire timp de câteva minute la o temperatură ce depăşeşte 95-98 0 C, apoi areloc hibridizarea ADN-ului cu praimeri. Cu ajutorul PCR este posibilă studierea nemijlocită a regiuniide localizare a presupuselor mutaţii sau situsuri polimorfe. (16) În materialul bioptic se identificăcultura de H.pylori izolată. Pentru genotiparea genelor de virulenţă CagA, VacA, IceA se folosescpraimeri speciali. (12)Variabilitatea mutagenică înaltă şi rezistenţa microbiană reprezintă factorul primordial ce influenţeazăeficacitatea terapiei de eradicare, condiţionând eşecul. În regiunile geografice unde predominărezistenţa faţă de metronidazol nivelul de eradicare poate fi cu 40-50 % mai scăzut decât înalte regiuni geografice. La pacienţii care au utilizat anterior metronidazol nu se recomandă de indicatacest preparat în schema de tratament. Conform datelor prezentate de către savanţii din SUA pe perioadaanilor 1993 – 1999, rezistenţa primară la claritromicină şi metronidazol s-a majorat până la 8,6% şi 24,6 % respectiv. În Europa rezistenţa la claritromicină constituie de la 2 % până la 15 %. Aceastadetermină căutarea unor noi scheme de tratament, care să asigure eradicarea eficientă a H.pylori.Consensul Maastricht 2 din 2000 a stabilit ca eficientă obţinerea eradicării în 80%, confirmată prinnu mai puţin de două metode de identificare a H.pylori după 4 săptămâni de tratament (5,15).În studiul respectiv s-a urmărit scopul de a evalua particularităţile clinice ale afecţiunilor inflamatoriişi eroziv-ulceroase şi eficacitatea preparatului Pilobact în tratamentul ulcerului gastroduodenal.Material şi metode. Au fost examinaţi 40 de bolnavi cu ulcer gastroduodenal asociat H.pylori cuvârste cuprinse între 18-50 ani, vârsta medie -34 ani, 22 – bărbaţi şi 18- femei. Criteriile de excludere dinstudiu au fost administrarea AINS, rezolvarea chirurgicală a ulcerului şi cei care au primit anterior antibioticeanti H.pylori. Durata anamnezei ulceroase a fost următoarea: mai mare de 5 ani s-a înregistratla 22 de pacienţi, de la 1 până la 4 ani – la 14 pacienţi, până la 1 an la 4 pacienţi.Diagnosticul lezional histopatologic al UGD a fost apreciat prin endoscopie prin biopsii standardizate,iar prezenţa infecţiei H.pylori s-a confirmat histologic şi prin reacţia de polimerizare în lanţ(PCR). Marcherii genetici utilizaţi sunt praimirii pentru gena studiată CagA, ce codifică sinteza factorilorde patogenitate a H.pylori. Conform spectrului genetic, tulpinele H.pylori au fost divizate în:tip I H.pylori CagA+; tip II H.pylori CаgА-. Praimerii utilizaţi au fost pentru cagAF - 5’-GGGGATC-CATGACTAACGAAACC-3’ şi cagAR -5’-GGCTTAAGTGATGGGACACCCAA-3’), obţinut dinBanca Genetică.Bioptatele au fost colorate după Giemza. Gradul de colonizare s-a apreciat după numărul decorpi microbieni în bioptat «-» — lipsa H.pylori; «+» — grad minor I până la 20 de corpi microbieni84
în câmpul de vedere, «++» — grad moderat II – 20-50 de corpi microbieni ; «+++» — grad mare decolonizare III cu Н. pylori mai mult de 50 corpi microbieni. Bolnavii din lotul de bază au administratPilobact (ce conţine Omeprazol 20mg, Claritromicină 500mg, Tinidazol 500mg ) câte o capsulăde 2 ori pe zi, dimineaţa şi seara până la masă, pe parcurs de 7 zile apoi Omeprazol 20mg seara înurmătoarele 21 de zile.Rezultate şi discuţii. Infectarea cu H.pylori a fost apreciată la toţi bolnavii: gradul III de colonizares-a apreciat la 28 pacienţi, gradul II – la 7, gradul I la – 5 bolnavi. S-a observat că la pacienţiicu durată anamnestică mare a ulcerului (mai mult de 5 ani ) gradul de colonizare al mucoasei a fostmare şi moderat (+++, ++), constituind 64,5% (p
Page 3 and 4:
SUMARI. Ababii. 60 de ani ai Servic
Page 5 and 6:
V.Bebîh, V.Iachim, V.Băbălău, G
Page 7 and 8:
60 DE ANI AI SERVICIULUI SANITARO-E
Page 9 and 10:
54 de teme ştiinţifice fundamenta
Page 11 and 12:
• Recomandări metodice privind a
Page 13 and 14:
1. Elaborarea strategiei de dezvolt
Page 15:
sau diminuarea exprimării lor ori,
Page 18 and 19:
18Tabelul 1Prejudiciul economic cau
Page 20 and 21:
SummaryThe results of scientific re
Page 22 and 23:
LimiteMax.abs.la 100 miiMin.abs.la
Page 24 and 25:
mene medicale periodice. Aceşti ţ
Page 26:
Ponderea unor maladii în categoria
Page 29 and 30:
STRATEGIA DE PROMOVARE A SĂNĂTĂ
Page 31 and 32:
Ministerul Sănătăţii şi Protec
Page 33 and 34: • Combaterea fumatului, a alcooli
Page 35 and 36: • Aprecierea acţiunilor instruct
Page 37 and 38: 10.V.Calmîc, V.Popuşoi, V.Borşci
Page 39 and 40: Datele acumulate arată că virusul
Page 41 and 42: Actualmente, concomitent se discut
Page 43 and 44: GHIDURI DE PRACTICĂ MEDICALĂ: ASP
Page 45 and 46: Clasa III: contraindicaţii.Ghiduri
Page 47 and 48: tratament” şi, „indiferent de
Page 49 and 50: 8. Cluzeau F, Littlejohns P, Grimsh
Page 51 and 52: 10080604020068,866,475 83 83 82 84
Page 53 and 54: 9. Aplicarea prevederilor legislaţ
Page 55 and 56: cu evaluarea rezultatelor aprobări
Page 57 and 58: 14. C. Spînu, S.Stovbun, T.Holban,
Page 59 and 60: Marcherii serologici/EvaluareIH cu
Page 61 and 62: Bibliografie selectivă1. Herpesvir
Page 63 and 64: zile. Pacovirin reprezintă un fito
Page 65 and 66: influenţat benefic asupra indicilo
Page 67 and 68: La bărbaţii şi femeile care cons
Page 69 and 70: 4,9; 5, 0 cazuri la 1000 pacienţi-
Page 71 and 72: 4. Fuchs F.D., Chambless L.E., Whel
Page 73 and 74: 51. Singletary K., Gapstur S.M., Al
Page 75 and 76: 5004500/0000439,4400350318,13002502
Page 77 and 78: epidemice, depistarea precoce şi i
Page 79 and 80: lica Moldova continuă să persiste
Page 81 and 82: 15. Anuarele statistice “Starea s
Page 83: Figura 2. Pierderile financiare în
Page 87 and 88: SummaryArticle presents data on the
Page 89 and 90: • hiperpirexie şi erupţii cutan
Page 91 and 92: SummaryThere were analyzed in total
Page 93 and 94: 5. Dezvoltarea infrastructurii şi
Page 95 and 96: Materiale şi metode. Colectarea in
Page 97 and 98: 10. Perez-Cuevas R.,Reyes H.,Pego U
Page 99 and 100: Tabelul 2Rezultatele estimării eş
Page 101 and 102: Пестицидная нагруз
Page 103 and 104: профессионально ко
Page 105 and 106: проживающих в зоне
Page 107 and 108: Evaluarea profesiografică a activi
Page 109 and 110: muncă ale personalului medical din
Page 111 and 112: Concluzii şi recomandăriAnaliza m
Page 113 and 114: ISTORIA MEDICINEIISTORICUL DEZVOLT
Page 115 and 116: ) Institutul Moldovenesc de Cercet
Page 117 and 118: superior celor din Federaţia Rusă
Page 119 and 120: corectă a mediului înconjurător
Page 121 and 122: de timp scurtă între expunerea om
Page 123 and 124: ismul, consumul de alcool etc.). Me
Page 125 and 126: PREGĂTIREA CADRELOR ŞTIINŢIFICES
Page 127 and 128: IN MEMORIAMIN MEMORIAM ISAAC ŞROIT
Page 129 and 130: Cerinţe pentru autoriirevistei “
show all

1 fisier nr 4.indd - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

1 fisier nr 4.indd - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei