logic, chimic sau fizic), acţiunea căruia poate avea impact potenţial nefavorabil asupra sănătăţii saumediului înconjurător. Riscul, la rândul său, este probabilitatea realizării pericolului sau măsura cuantificatăa acestuia. Poate fi evitat chiar un pericol semnificativ, dacă el este controlat. Riscul poate fipotenţial (ca probabilitate exprimată în procente sau parte din unitate) şi real (dauna adusă sănătăţiipublice, exprimată printr-un număr <strong>de</strong> cazuri suplimentare <strong>de</strong> îmbolnăviri sau <strong>de</strong>cese). Impactul unuifactor <strong>de</strong> mediu asupra sănătăţii este manifestarea riscului ecologo-igienic, care trebuie <strong>de</strong> interpretatca exprimarea cantitativă a corelaţiei dintre nivelul contaminării mediului înconjurător şi probabilitateamanifestării <strong>de</strong>reglărilor în starea <strong>de</strong> sănătate sub acţiunea poluanţilor.Una dintre cele mai vechi funcţii ale autorităţilor publice a fost protejarea sănătăţii publice. Însocietăţile civilizate <strong>de</strong>ciziile referitor la ocrotirea sănătăţii se bazează pe rezultatele evaluării, adicăale cuantificării sau a estimării riscului. Aceste <strong>de</strong>cizii privesc atât riscurile voluntare, non-voluntare,cât şi riscurile cu origine într-o largă varietate <strong>de</strong> fenomene naturale şi activităţi umane. De menţionatfaptul că cuantificarea nu stabileşte priorităţile în măsurile <strong>de</strong> control. Factorul <strong>de</strong> <strong>de</strong>cizie trebuie săia în consi<strong>de</strong>rare mulţi alţi factori, cum sunt costul şi fezabilitatea diferitelor alternative <strong>de</strong> control şipercepţia riscului <strong>de</strong> către oameni.Spre <strong>de</strong>osebire <strong>de</strong> estimare, managementul riscului este procesul <strong>de</strong> evaluare a alternativelor<strong>de</strong> reglementare şi <strong>de</strong> alegere a acestora. Managementul riscului se realizează <strong>de</strong> către factorii <strong>de</strong><strong>de</strong>cizie. Deciziile lor includ, alături <strong>de</strong> evaluările <strong>de</strong> risc, consi<strong>de</strong>rarea informaţiilor politice, sociale,economice, tehnice, a controlului poluării. Factorii <strong>de</strong> <strong>de</strong>cizie elaborează, analizează şi compară diferitealternative <strong>de</strong> reglementare înainte <strong>de</strong> a alege în final pe cele pe care le consi<strong>de</strong>ră a fi cele maia<strong>de</strong>cvate.Comunicarea riscului este un proces interactiv <strong>de</strong> schimb <strong>de</strong> informaţii şi opinii asuprariscului între indivizi, grupuri <strong>de</strong> populaţie şi structuri statale. Procesul <strong>de</strong> estimare a riscului este,<strong>de</strong> obicei, împărţit în patru componente:• i<strong>de</strong>ntificarea pericolelor;• evaluarea relaţiei doză-răspuns;• evaluarea expunerii şi caracterizarea riscului.I<strong>de</strong>ntifi carea pericolelor poate fi efectuată în baza datelor epi<strong>de</strong>miologice, datelor clinice umane(pentru necancerigeni), datelor din testele <strong>de</strong> mutagenitate precoce, datelor din biotestele pe animaleşi a comparaţiilor structurilor moleculare.Sănătatea publică. S-a constatat că starea <strong>de</strong> sănătate a populaţiei nu se îmbunătăţeşte, nicipe <strong>de</strong>parte, în acelaşi ritm cu progresele teoretice ale medicinei, care sunt spectaculoase în ultimaperioadă. Această situaţie se datorează anumitor obstacole <strong>de</strong> ordin economic, financiar, politic, social,cultural etc., <strong>de</strong>şi reducerea acestui <strong>de</strong>calaj constituie unul din obiectivele <strong>de</strong> bază ale sănătăţiipublice. Actualmente nu există ţară, iar în interiorul fiecărei din ele nu există mişcări politice, carenu ar manifesta interes faţă <strong>de</strong> asigurarea sănătăţii populaţiei. Cu toate acestea, eficacitatea măsurilorîntreprinse diferă <strong>de</strong> la ţară la ţară. Analiza rezultatelor obţinute în diverse state <strong>de</strong>monstrează importanţaconceptelor puse la baza politicii în domeniul sănătăţii. Cele mai bune rezultate sunt obţinute <strong>de</strong>statele care au implementat principiile sănătăţii publice. Aceste principii sunt recunoscute şi <strong>de</strong> ţaranoastră. Conform art.1 al „Legii privind asigurarea sanitaro-epi<strong>de</strong>miologică a populaţiei” <strong>nr</strong>.1513-XIIdin 16 iunie 1993, sub noţiunea <strong>de</strong> sănătate publică trebuie <strong>de</strong> înţeles „sistemul <strong>de</strong> măsuri orientatespre prevenirea bolilor, promovarea sănătăţii, sporirea potenţialului fi zic şi psihic al omului princanalizarea eforturilor societăţii spre asanarea mediului <strong>de</strong> viaţă, dirijarea cu bolile contagioase,educarea pentru sănătate a fi ecărui individ şi promovarea modului sănătos <strong>de</strong> viaţă, organizareaasistenţei medicale şi <strong>de</strong> îngrijire, <strong>de</strong>săvârşirea mecanismului social <strong>de</strong> asigurare fi ecarui om a accesuluila un standard a<strong>de</strong>cvat <strong>de</strong> viaţă care asigură sănătatea”. Una din trăsăturile cele mai pregnanteale acestui concept este orientarea către preventiv şi social.Conceptul <strong>de</strong> profilaxie, <strong>de</strong> prevenire a bolilor a fost elaborat cu mulţi ani în urmă, în modteoretic, <strong>de</strong> către filosoful elen Democrit. Mai târziu, principiile profilactice se axau pe sfaturi, carecombăteau obiceiurile, consi<strong>de</strong>rate şi astăzi dăunătoare pentru sănătate (ca supraalimentaţia, se<strong>de</strong>nta-122
ismul, consumul <strong>de</strong> alcool etc.). Medicina, prin urmare, a fost şi este chemată nu numai să vin<strong>de</strong>cebolile indivizilor, ci să apere <strong>de</strong> boli colectivităţile, iar sănătatea publică să intervină nu numai asuprasănătăţii, dar şi asupra factorilor care concură la modificarea ei: mediul înconjurător, condiţiile <strong>de</strong>trai şi <strong>de</strong> activitate, procesele <strong>de</strong> formare şcolară şi profesională ş.a. Altfel, sănătatea publică este oactivitate amplă, complexă şi intersectorială, urmând să fie realizată <strong>de</strong> toată societatea, începând custatul şi terminând cu fiecare individ.„Profi laxia este principiul fundamental în asigurarea sănătăţii populaţiei”, se menţionează înart.3 al „Legii ocrotirii sănătăţii” <strong>nr</strong>. 411-XIII din 28 martie 1995. În înţelesul <strong>de</strong>plin al cuvântului,profi laxia este ansamblul măsurilor orientate spre promovarea sănătăţii, ocrotirea sănătăţii, prevenireabolilor, reducerea consecinţelor în caz <strong>de</strong> boală şi evitarea <strong>de</strong>ceselor premature. Măsurileprofilactice se vor solda cu succes numai în cazul în care vor fi realizate <strong>de</strong> toată comunitatea, la nivel<strong>de</strong> stat (ca putere), fi ecare unitate administrativ-teritorială şi comunitate, fi ecare unitate economică,fi ecare familie şi individ.Etapele profilaxiei sunt următoarele: medicina omului sănătos, prevenţia primară, prevenţiasecundară şi prevenţia terţiară.Medicina omului sănătos are un scop mai larg <strong>de</strong>cât al celorlalte etape ale prevenţiei, maiprofund şi mai uman, urmărind <strong>de</strong>zvoltarea aptitudinilor particulare ale fiinţei umane. Ea urmăreştepromovarea şi întărirea sănătăţii, asigurarea unei <strong>de</strong>zvoltări armonioase bio-psiho-sociale a omului,promovarea factorilor <strong>de</strong> sanogeneză prin mijloace fiziologice, specifice naturii, esenţei umane. Acest<strong>de</strong>zi<strong>de</strong>rat nu se realizează numai prin intervenţia medicinei, ci, practic, a întregii societăţi.Prevenţia primară inclu<strong>de</strong> prevenirea apariţiei bolilor prin creşterea rezistenţei specifice şinespecifice a organismului şi combaterea factorilor <strong>de</strong> risc. Ea corespun<strong>de</strong> medicinei preventive, fiindpromovată <strong>de</strong> veriga primară a asistenţei medicale şi <strong>de</strong> serviciul sanitaro-epi<strong>de</strong>miologic şi realizată<strong>de</strong> toată societatea. Ca exemple pot servi formarea unei pături a populaţiei imune faţă <strong>de</strong> unele infecţii,iodarea sării <strong>de</strong> bucătărie în zonele cu <strong>de</strong>ficienţe <strong>de</strong> iod în factorii <strong>de</strong> mediu, protecţia mediuluiînconjurător etc.Prevenţia secundară este prezentată <strong>de</strong> măsurile ce se iau la momentul <strong>de</strong>clanşării stării morbi<strong>de</strong>(la apariţia stărilor prepatologice) sau după apariţia bolii. În aceste cazuri se iau măsuri <strong>de</strong> <strong>de</strong>pistareactivă şi precoce a bolilor <strong>de</strong>ja existente şi <strong>de</strong> tratament timpuriu al acestora pentru evitareacomplicaţiilor, recidivelor, sechelelor şi cronicizării, iar în final – a stării <strong>de</strong> invaliditate. Ea corespun<strong>de</strong>medicinei clinice (curativ-profilactice).Prevenţia terţiară reprezintă măsurile <strong>de</strong> recuperare, <strong>de</strong> reabilitare biologică, familială, socialăşi profesională a celui care a făcut o boală acută, a bolnavului cronic, sechelar şi a invalidului. Eacorespun<strong>de</strong>, pe plan aplicativ, medicinei <strong>de</strong> recuperare. De exemplu, recuperarea unui pacient după ofractură traumantă, a unui bolnav după un infarct al cordului etc., care pot fi încadraţi în munci conformcapacităţilor lor recuperate sau restante.Implementarea principiilor sănătăţii publice aduce societăţii beneficii semnificative <strong>de</strong> ordinesocial, etic, politic, dar şi economic, necesitând cheltuieli mo<strong>de</strong>ste.Bibliografie selectivă1. Lucia Alexa, Viorica Gavăt, C.Melinte, Curs <strong>de</strong> igienă. Sub redacţia prof. Lucia Alexa, Iaşi,1993, 384 p.2. Concern for Europe’s Tomorrow. Health and the Environment in the WHO European Region.WHO European Centre for Environment and Health. Wissenshaftliche Verlagsgesellschaft mbHStuttgart, 1995, 538 p.3. D. Enachescu, M. Gr. Marcu, Sănătate publică şi management sanitar, Editura ALL, Bucureşti,1994, 152 p.4. The Global Bur<strong>de</strong>n of Diseases. A Comprehensive Assessment of Mortality and Disabilityfrom Diseases, Injuries, and Risc Factors in 1990 and projected to 2020. Ed. By Murray Ch., J.L. andLopez A.D. WHO, Harvard School of Public Health, WB, 1996, 990 p.123
- Page 3 and 4:
SUMARI. Ababii. 60 de ani ai Servic
- Page 5 and 6:
V.Bebîh, V.Iachim, V.Băbălău, G
- Page 7 and 8:
60 DE ANI AI SERVICIULUI SANITARO-E
- Page 9 and 10:
54 de teme ştiinţifice fundamenta
- Page 11 and 12:
• Recomandări metodice privind a
- Page 13 and 14:
1. Elaborarea strategiei de dezvolt
- Page 15:
sau diminuarea exprimării lor ori,
- Page 18 and 19:
18Tabelul 1Prejudiciul economic cau
- Page 20 and 21:
SummaryThe results of scientific re
- Page 22 and 23:
LimiteMax.abs.la 100 miiMin.abs.la
- Page 24 and 25:
mene medicale periodice. Aceşti ţ
- Page 26:
Ponderea unor maladii în categoria
- Page 29 and 30:
STRATEGIA DE PROMOVARE A SĂNĂTĂ
- Page 31 and 32:
Ministerul Sănătăţii şi Protec
- Page 33 and 34:
• Combaterea fumatului, a alcooli
- Page 35 and 36:
• Aprecierea acţiunilor instruct
- Page 37 and 38:
10.V.Calmîc, V.Popuşoi, V.Borşci
- Page 39 and 40:
Datele acumulate arată că virusul
- Page 41 and 42:
Actualmente, concomitent se discut
- Page 43 and 44:
GHIDURI DE PRACTICĂ MEDICALĂ: ASP
- Page 45 and 46:
Clasa III: contraindicaţii.Ghiduri
- Page 47 and 48:
tratament” şi, „indiferent de
- Page 49 and 50:
8. Cluzeau F, Littlejohns P, Grimsh
- Page 51 and 52:
10080604020068,866,475 83 83 82 84
- Page 53 and 54:
9. Aplicarea prevederilor legislaţ
- Page 55 and 56:
cu evaluarea rezultatelor aprobări
- Page 57 and 58:
14. C. Spînu, S.Stovbun, T.Holban,
- Page 59 and 60:
Marcherii serologici/EvaluareIH cu
- Page 61 and 62:
Bibliografie selectivă1. Herpesvir
- Page 63 and 64:
zile. Pacovirin reprezintă un fito
- Page 65 and 66:
influenţat benefic asupra indicilo
- Page 67 and 68:
La bărbaţii şi femeile care cons
- Page 69 and 70:
4,9; 5, 0 cazuri la 1000 pacienţi-
- Page 71 and 72: 4. Fuchs F.D., Chambless L.E., Whel
- Page 73 and 74: 51. Singletary K., Gapstur S.M., Al
- Page 75 and 76: 5004500/0000439,4400350318,13002502
- Page 77 and 78: epidemice, depistarea precoce şi i
- Page 79 and 80: lica Moldova continuă să persiste
- Page 81 and 82: 15. Anuarele statistice “Starea s
- Page 83 and 84: Figura 2. Pierderile financiare în
- Page 85 and 86: în câmpul de vedere, «++» — g
- Page 87 and 88: SummaryArticle presents data on the
- Page 89 and 90: • hiperpirexie şi erupţii cutan
- Page 91 and 92: SummaryThere were analyzed in total
- Page 93 and 94: 5. Dezvoltarea infrastructurii şi
- Page 95 and 96: Materiale şi metode. Colectarea in
- Page 97 and 98: 10. Perez-Cuevas R.,Reyes H.,Pego U
- Page 99 and 100: Tabelul 2Rezultatele estimării eş
- Page 101 and 102: Пестицидная нагруз
- Page 103 and 104: профессионально ко
- Page 105 and 106: проживающих в зоне
- Page 107 and 108: Evaluarea profesiografică a activi
- Page 109 and 110: muncă ale personalului medical din
- Page 111 and 112: Concluzii şi recomandăriAnaliza m
- Page 113 and 114: ISTORIA MEDICINEIISTORICUL DEZVOLT
- Page 115 and 116: ) Institutul Moldovenesc de Cercet
- Page 117 and 118: superior celor din Federaţia Rusă
- Page 119 and 120: corectă a mediului înconjurător
- Page 121: de timp scurtă între expunerea om
- Page 125 and 126: PREGĂTIREA CADRELOR ŞTIINŢIFICES
- Page 127 and 128: IN MEMORIAMIN MEMORIAM ISAAC ŞROIT
- Page 129 and 130: Cerinţe pentru autoriirevistei “