Anvisningar årsredovisning 2012 - Sahlgrenska Universitetssjukhuset

- Sahlgrenska Universitetssjukhusets årsredovisning 2012 –
Fastställd av SUs styrelse 2013-01-31
30 (67)
Dnr 310-92/2013
På Östras akutmottagning arbetade man under året med att fokusera på den kliniska diagnostiken och i
samarbete med radiologin reducera antalet röntgenundersökningar. Under projekttiden minskade
antalet lungröntgenundersökningar med 50 % och datortomografiundersökningar av buk med 30 %.
Rutinen för provtagning optimerades och minskade ledtiden från 90 minuter till 20 minuter.
Ställningstagande till permanent verksamhet kommer att ske tidigt 2013.
Sahlgrenska sjukhuset
Inom medicin på akutmottagningen Sahlgrenska ökade man läkarbemanningen. Två vårdavdelningar
knöts till akutmottagningen i syfte att minska väntetiden på lediga vårdplatser. En översyn av
provtagningsrutinerna medförde en mer riktad provtagning och att färre omflyttningar mellan kirurgi
och medicin behövde göras.
Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus (DSBUS)
På akutmottagningen på barnsjukhuset ökade man antalet sjuksköterskor i relation till antalet
undersköterskor för att bättre svara mot behovet på akutmottagningen. Detta medförtdeatt en del
patienter kan slutbehandlas redan i triagen. Vidare transfererade man arbetsuppgifter från
ortopedläkare till sjuksköterska för patienter med okomplicerade skelettsmärtor. Sjuksköterskan
skriver röntgenremiss och om röntgenundersökningen friar från skada kan sjuksköterskan slutbehandla
patienten.
Mölndals sjukhus
Det finns ett etablerat samarbete med Åby Jourcentral, Primärvårdsakuten som avlastar akuten till viss
del, vissa tider.
Pilotprojektet Team Akut Geriatrik (TAGE) har implementerades i ordinarie verksamhet och innebär
fördjupad geriatrisk bedömning av sköra riskpatienter och extra insatser på akuten. På kommunsidan
inrättade man vård-och stödsamordnare som kontaktar patienten och gör vårdplanering i hemmet.
Arbetssättet ger kortare ledtider på akutmottagningen och fler patienter kan gå hem med uppföljning i
hemmet och de har även kortare vårdtider inom slutenvården.
Samarbete
Samtliga akutmottagningar inom SU har ett samarbete med 1177 och primärvården i syfte att patienter
ska omhändertas på rätt vårdnivå. Patienter som söker akutmottagningen för åkommor som kan och
ska hanteras av primärvården hänvisas systematiskt. Samarbetet innebär också att 1177 ska kunna
konsultera läkare på akutmottagningarna när så krävs.
Snabbspår inom SU
Inom sjukhuset finns idag 12 etablerade så kallade snabbspår som gör det möjligt för patienten att
komma direkt till en vårdavdelning vilket ofta medför att behandlingen kan sättas in snabbare. Antalet
patienter som kommer in på sjukhuset den här vägen beräknas utgöra cirka 5 000 per år. Under 2012
startade AMBitiÖS som omfattar patienter som inkommer via ambulans till Östra sjukhuset och där
ambulanspersonalen bedömer att patienten är i behov av slutenvård och när detta är verifierat av läkare
på akutmottagningen kan patienten direktinläggas. Snabbspåret utvidgades i december så att även
sjuksköterska på akutmottagningen ska kunna ge ett medgivande till direktinläggning.
Trots de förbättringsarbeten som har genomförts och fortfarande pågår har ledtiderna ökat med cirka
30 minuter för både tid till läkare och den totala genomloppstiden. Uteblivna effekter på ledtiderna kan
möjligen bero på det ökade inflödet av patienter.
I oktober kom ett beslut från hälso- och sjukvårdsutskottet att patienter som kan vänta utan risk
(gröntriagerade) ska exkluderas vid beräkningen av tid till läkare och total genomloppstid. Detta fick
som konsekvens att ledtiderna ökade. En trolig orsak är att patienter med mindre komplicerade