Anvisningar årsredovisning 2012 - Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Bilaga 2 a
Hur snabb och effektiv vården är skiljer sig också mellan de tre akutmottagningarna inom SU. På
akutmottagningarna på Sahlgrenska sjukhuset och Mölndals sjukhus blir 50 respektive 51 procent av
alla som söker med bröstsmärtor inlagda, av dessa får 20 respektive 21 procent diagnosen hjärtinfarkt.
Av dem som söker sig till akutmottagningen på Östra sjukhuset med samma symtom läggs 63 procent
in – medan bara 8 procent får diagnosen hjärtinfarkt.
Det är en låg träffsäkerhet, och orsakerna bör studeras djupare. Men att fler skrivs in kan bero på
språkliga kommunikationssvårigheter, där tolkbehovet har visat sig vara större på Östra sjukhuset.
Språksvårigheter kan också vara en orsak till att man tar det säkra före det osäkra och lägger in
patienten. När det gäller diagnoserna kan skillnaden bero på att patienter på Östra sjukhuset i större
utsträckning får diagnosen hjärtsvikt.
Enligt internationella riktlinjer ska en högriskpatient med akut koronart syndrom (hjärtinfarkt plus
instabil kärlkramp) kranskärlröntgas inom 24 timmar. Enligt avhandlingen nås detta mål på
Sahlgrenska sjukhuset för många patienter oavsett risknivå, medan den genomsnittliga väntetiden på
Östra sjukhuset är 50 timmar, och på Mölndals sjukhus 70 timmar.
Även om patientunderlaget ser olika ut på de olika sjukhusen är skillnaden anmärkningsvärd. Men det
pågår åtgärder för att bättre kunna prioritera patienter inför kranskärlsröntgen, oavsett vilket sjukhus
patienten ligger på. Sedan årsskiftet har vi infört ett nytt verktyg som bättre kan värdera vilka patienter
som har störst risk att avlida. I vårt material har vi dock inte sett någon skillnad i risk att dö mellan
sjukhusen
Avhandlingen visar också att vårdinsatsen skiljer sig för personer med olika etnicitet: ickesvensktalande
patienter verkar få vänta längre än svensktalande innan de får röntgen och får komma
till en vårdavdelning. Fördröjningen kan bero på kommunikationssvårigheter, något som skulle kunna
åtgärdas om man i högre grad utnyttjande en tolk. Antalet icke-svensktalande patienter är dock ganska
litet och även detta är något som får analyseras vidare.
Kompletterande siffror på inläggningsfrekvensen avseende 2012 har tagits fram. Andelen inlagda
bland sökande för bröstsmärtor på akuterna: Sahlgrenska sjukhuset 42,05 %, Östra sjukhuset 42,8 %
och Mölndals sjukhus 39,63 %. Detta innebär att den stora skillnad som identifierades i studien inte
längre kvarstod under 2012.
Genusanalys 2
Översänds till HSNK i februari.
Rättspsykiatri
En särskild uppföljning för den rättspsykiatriska vården i VGR görs till Hälso- och
sjukvårdsavdelningen. SU redovisar enligt särskild anvisning i bilaga.
Regionala kvalitetsindikatorer - Målrelaterad ersättning
I vårdöverenskommelsen finns 43 kvalitetsindikatorer som skall följas särskilt och som är kopplade till
en målrelaterad ersättning.
Under 2012 var fokus på 32 medicinska kvalitetsindikatorer inom obstetrik, gynekologi, barn och
ungdomspsykiatri, diabetes, hjärtsjukvård, stroke, intensivvård, psykiatri, ortopedi, ögonsjukvård,
njursjukvård, Öra-näsa -hals, neurosjukvård och thoraxkirurgi.
För varje indikator har verksamheterna tre gånger under året skrivit rapporter med utfall, analyser och
handlingsplaner. Rapporterna har gått till områdes och sjukhusledning. Detta har fört med sig en ökad
6 (7)