Cancer med okänd primaritet - Regionalt cancercentrum syd
Cancer med okänd primaritet - Regionalt cancercentrum syd
Cancer med okänd primaritet - Regionalt cancercentrum syd
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
28<br />
Möller TR, et al; SBU Survey Group. A prospective survey of radiotherapy practice 2001 in Sweden. Acta<br />
Oncol 2003;42(5-6):387-410<br />
Vårdprogram för hjärnmetastaser 2005.<br />
www.oc<strong>syd</strong>.se/VP-verksamhet/Palliativ%20vard/Hjarnmetastaser2005.pdf<br />
<strong>Regionalt</strong> vårdprogram för hjärnmetastaser 2008. www.oc.gu.se/pdf/hjarnmetslut.pdf<br />
Brown PD et al. Adjuvant whole brain radiotherapy: strong emotions decide but rational studies are needed. Int J<br />
Radiat Oncol Biol Phys 2008;70:1305-9. Epub 2008 Jan 30<br />
Brown PD et al. Stereotactic radiosurgery for patients with "radioresistant" brain metastases. Neurosurgery<br />
2008;62 Suppl 2:790-801<br />
Bartelt S, Lutterbach J. Brain metastases in patients with cancer of unknown primary. J Neurooncol<br />
2003;64:249-53<br />
Rades D et al. Whole-brain radiotherapy with 20 Gy in 5 fractions for brain metastases in patients with cancer of<br />
unknown origin. Strahlenther Onkol 2007;183:631-6<br />
Ewend MG et al. Guidelines for the initial management of metastatic brain tumors: role of surgery, radiosurgery,<br />
and radiation therapy. J Natl Compreh <strong>Cancer</strong> Network 2008;6:505-14 http://cme.<strong>med</strong>scape.com/viewprogram/<br />
12682_pnt<br />
Vid extrakraniella metastaser kan SBRT (stereotactic body radiotherapy) eller<br />
protonstrålning ibland användas i botande syfte vid så kallad oligometastatisk sjukdom, se<br />
nedan under kirurgi. Närhet till ihåliga gastrointestinala organ <strong>med</strong> risk för blödning och<br />
perforation kan hindra användandet nära oesofagus eller i buken, om inte operativa<br />
distanseringar kan göras, och strålningens påverkan på organfunktion måste beaktas men<br />
tillåter ofta behandling vid targets i lever (Dawson 2005), lunga (Baumann 2008) och njure<br />
(Svedman 2008). Levermetastaser <strong>med</strong> kontrollerad primärtumör har botats (Gunvén 2008),<br />
tumörer i lungor (Baumann 2008, Norihisa 2008) och njurar (Svedman 2008) har kontrollerats<br />
lokalt under hittills begränsad observationstid. Spinala tumörer har pallierats <strong>med</strong> SBRT<br />
(Swift 2009). Metastaser från hepato-pankreato-biliära och kolorektala primärtumörer och<br />
stora targets var svårare att kontrollera lokalt (Milano 2008). Metoden är poliklinisk och har<br />
använts upp till 90 års ålder i närvaro av operationshindrande komplicerande kroniska<br />
sjukdomar. Metoden har ägnats ett temanummer av Acta Oncologica (2006;45[7]).<br />
Vid konventionell strålbehandling för <strong>med</strong>ullakompression av CUP fann man ingen skillnad<br />
mellan kort (8 Gy x 1- 4 Gy x 5) och lång behandling (3 Gy x 10 – 2 Gy x 20) på grund av<br />
kort <strong>med</strong>ian överlevnad om 4 månader, men den längre behandlingen tycks ge bättre lokal<br />
kontroll vid begränsad sjukdom hos ambulatoriska sjuka <strong>med</strong> långsam symtomutveckling som<br />
förmodas leva längre (Rades 2007). Vårdprogramgruppen föredrar därför<br />
flerfraktionsregimer.<br />
Dawson LA, Ten Haken RK. Partial volume tolerance of the liver to radiation. Semin Radiat Oncol<br />
2005;15:279-83<br />
Baumann P et al. Stereotactic body radiotherapy for <strong>med</strong>ically inoperable patients with stage I non-small cell<br />
lung cancer - a first report of toxicity related to COPD/CVD in a non-randomized prospective phase II study.<br />
Radiother Oncol 2008;88:359-67. Epub 2008 Sep 1<br />
Svedman C et al. Stereotactic body radiotherapy of primary and metastatic renal lesions for patients with only<br />
one functioning kidney. Acta Oncol 2008;47:1578-83
Change language