Cancer med okänd primaritet - Regionalt cancercentrum syd

32
Long term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5206 cases. The international registry of
lung metastases. J Thorac Cardiovasc Surg 1997;113:37-49 (författare ej angivna)
Friedel G et al. Zentralbl Chir 1999;124:96-103
Koong HN et al. Is there a role for pneumonectomy in pulmonary metastases? International Registry of Lung
Metastases. Ann Thorac Surg. 1999;68:2039-43
Internullo E för ESTS Pulmonary Metastasectomy Working Group. Pulmonary metastasectomy: a survey of
current practice amongst members of the European Society of Thoracic Surgeons. J Thorac Oncol. 2008;3:1257-
66
Treasure T. Pulmonary metastasectomy: a common practice based on weak evidence. Ann R Coll Surg Engl.
2007;89:744-8
Åberg T. Selection mechanisms as major determinants of survival after pulmonary metastasectomy. Ann Thor
Surgery 1997;63:611-2
Oligometastaser i andra lokalisationer har varierande utsikt att påverkas av lokala
behandlingar i botande syfte.
Lymfkörtelmetastaser utan känd primärtumör kan i vissa fall medföra samma prognos efter
kurativt syftande behandling som den sannolika lymfkörtelmetastaserande cancerformen har,
se kapitlet Behandling. Detta gäller skivepitelcancermetastaser på halsen, adenocarcinom i
axillen hos kvinnor, och inguinala / ilioinguinala körtelmetastaser samt vid spontanregress av
melanom, där prognosen efter behandling av metastaser från oupptäckt primärtumör kan vara
likvärdig med den vid känt primärt melanom med liknande körtelspridning (översikter
Pavlidis 2003, Lesimple 2006). Mediastinala körtelmetastaser som inte är led i extragonadal
germinalcellscancer liksom supraklavikulära metastaser har sämre prognos (Lesimple 2006).
Inguinala lymfkörtlar räknas i TNM-systemet som regionala vid cancer i anus, vulva-vaginas
nedre tredjedel, penis, ovarium-tuba och uretra samt vid hudcancer. Vid flera av dessa
primärlokalisationer rapporteras runt 50 procent femårsöverlevnad, lägre vid melanom, högre
vid peniscancer och högst vid den sällsynta ljumskmetastaseringen från testiscancer. I en
grupp patienter med ilioinguinala körtelmetastaser från CUP var knappt hälften begränsade
till ljumsken, en dryg tredjedel hade också iliacal spridning och lika många systemisk
spridning. Femårsöverlevnad i hela gruppen var 27 procent och vid ilioinguinal spridning 38
procent. Behandlingen var oftast strålbehandling (Guarischi 1987).
Pavlidis N et al. Diagnostic and therapeutic management of cancer of an unknown primary. Eur J Cancer
2003;39:1990-2005
Lesimple T, Balana C. Carcinoma of unknown primary in a single site. Kapitel 12 I Fizazi K (redaktör): Cancer
of an unknown primary site. Taylor &Francis, New York – Lodon 2006.
Guarischi A et al. Metastatic inguinal nodes from an unknown primary neoplasm. A review of 56 cases. Cancer
1987;59:572-7
Skelettmetastaser kommer vanligen från cancer i prostata, bröst och lunga och bara ett par
procent anses vara solitära, i så fall vanligen i kotor, och med bara enstaka långtidsöverlevare
efter kirurgi av njurcancermetastaser (Rubin 2006) eller lungcancermetastas (Agarwala 2005).
Rubin P et al. Solitary metastases: illusion versus reality. Semin Radiat Oncol. 2006;16:120-30