Cancer med okänd primaritet - Regionalt cancercentrum syd

6
världen, tvärtemot finns en tendens till minskning av antalet fall i USA (Jemal 2006). Då
prognosen är dyster finns CUP på fjärde plats som orsak till cancerdöd i USA (Jemal 2006). I
många institutionsmaterial överväger adenocarcinom NUD, med ovanligare lågt
differentierade adenocarcinom eller dito carcinom, skivepitelcancer, lågt differentierad inte
typningsbar malignitet och neuroendokrina tumörer. Eftersom melanom och sarkom får
behandling styrd av histologin räknas metastaserande sådan sjukdom utan primärtumör ibland
inte till CUP (Greco 2008).
Lokalisationen av CUP vid diagnos är i 75 procent under diafragma. Om primärtumören
senare upptäcks, vilken oftast inte sker, är primärtumören oftast belägen i lunga eller pankreas
(Lembersky 1996).
Levi F et al. Epidemiology of unknown primary tumours. Eur J Cancer 2002;38:1810-2
Jemal A et al. Cancer statistics 2003, CA Cancer J Clin 2003;53:5-26
Parker D, Muir C, Whelan S. Cancer incidence in five continents. IARC Sci Publ Lyon: IARC, 1992, pp 45-173
Daugaard G. Unknown primary tumours. Cancer Treat Rev 1994;20:119-147
Silverberg E, Lubera J. Cancer statistics, 1987. CA, Cancer J Clin 1987;37:2-19
Coates M, Armstrong B. NSW Central Cancer Registry. Cancer in New South Wales, incidence and mortality.
NSW Cancer Council NSW, 1995
Randén M et al. Cancer patients without a known primary:incidence and survival trends in Sweden 1960-2007.
Acta Oncol 2009;10:1-6
Cancerregistret. Cancer incidence in Sweden 2007. www. Socialstyrelsen.se
Jemal A et al. Cancer statistics, 2006. CA Cancer J Clin 2006;56:106-30
Greco FA, Hainsworth JD. Cancer of unknown primary site. Kapitel 56 i Cancer, principles and practice of
oncology, 8 upplagan (DeVita, Lawrence och Rosenberg, red.). Wolters Kluwer Lippincott William &
Wilkins, 2008
Lembersky BC, Thomas LC. Metastases of unknown primary site. Med Clin North Am 1996;80:153-171
SYMTOM
Margareta Randén
Att insjukna i cancer innebär för många ett större hot än att insjukna i andra, möjligen
allvarligare, sjukdomar (Mishel 1984). Känslor som oro, nedstämdhet, vanmakt och
hjälplöshet är vanliga hos patienter med cancer (Zabora 2001). Att inte veta var
primärtumören är belägen är påfrestande för såväl vårdpersonal som patient och skapar stor
oro för framtiden. Då primärtumören är okänd kan man inte förutse möjliga kommande
komplikationer som ileus eller hormonella och paramaligna symtom. Därtill kommer ängslan
över att veta att det finns en primärtumör någonstans som man inte lyckats lokalisera.
Mycket litet är känt om livskvaliteten och sjukdomsupplevelsen hos patienter med CUP.
Kännetecknade är dock en kort sjukhistoria med symtom från metastaserna (Blaszyk 2003).
Trötthet, viktnedgång och smärta samt patologiska frakturer verkar vara vanliga, men detta
har inte studerats på ett vetenskapligt sätt. De flesta patienter har spridd sjukdom och dåligt