Cancer med okänd primaritet - Regionalt cancercentrum syd

More documents

Recommendations

Info

1 1 1 2:30 Natriumklorid 0,9 % +20 mmol K Natriumklorid 0,9 % +20 mmol K + 5 mmol Mg 44 1000 ml 1,5 tim 1000 ml 1,5 tim < 400 ml diures / tim: ges Furix 20mg iv 1 4 Cisplatinum 1000 ml 60 min 1 5 Natriumklorid 0,9 % +20 mmol K+ 5 mmol Mg 1000 ml 60 min < 400 ml diures / tim: ges Furix 20mg iv 1 6 Natriumklorid 9mg/ml 1000 ml 60 min 1 Kl 16.00 Antiemetika (se nedan) 21 Omstart från dag -1 Premedicinering och profylax Mot vätskeretention och överkänslighetsreaktioner Dagen före behandling: T betametason 0,5 mg 16x1 kl 08.00 och 16.00. På KS ges rutinmässigt två doser före docetaxelbehandling men vårdprogramgruppen har diskuterat nödvändigheten av den första. Behandlingsdagen: T betametason 0,5mg 16x1 kl 08.00 alternativt Inj betametason 8mg iv 30 min före docetaxel samt T betametason 0,5mg 16x1 kl 16.00. Förslag i vårdprogramgruppen att minska doserna men KS saknar erfarenhet av detta. Dagen efter behandling: T betametason 0,5mg 16x1 kl 08.00 och eventuellt kl 16.00. Dessa dosnivåer är rutin vid cisplatinbehandling av högriskpatienter på KS men ifrågasattes vid diskussion i vårdprogramgruppen. Mot akut illamående Serotonin (5 HT3)- receptorantagonist (iv x2 dag 1, po dag 2 och ev 3) samt steroider dag 1 och 2. Preparatval enligt rutin. Vid svårt illamående inj. betametason 8mg x2 i.v. Metoklopramid v.b. Mot fördröjt illamående Om sådant hotar uppstå, metoklopramid 10 mg 1-2 x 3 p.o. dag 6-10 samt betametason (Betapred) 0,5 mg 8x1 p.o. dag 3-7, betametason 0,5 mg 4x1 dag 8-9 och betametason 0,5 mg 2x1 dag 10. Förslag sänka dessa kortisondoser i gruppen; KS-alternativ palonosetron iv dag 1 eller i andra hand aprepritant dag 1-3 med sänkt betametasondos. Tillväxtfaktorer GCS-F ges inte i normalfall. Övervakning under behandling Akutbricka ska finnas tillgänglig! Docetaxel kan ge allergiska reaktioner, oftast snabbt efter infusionstart. Initialt oro, myrkrypningar, illamående, blodvallning, hudutslag, tryck i bröstet, ryggsmärta, dyspné, i svåra fall hypotension, bronkospasm, generellt hudutslag. Se FASS. Vid hypotension,
45 bronkospasm eller generellt hudutslag avbryts infusionen omedelbart och ges adrenalin spätt 1:10 till 0,1 mg/ml, 3-5 ml sakta i.v. varefter betametason (Betapred) 4 mg/ml, 2 (-4-8) ml i.v. I.v. adrenalin kan upprepas efter 5 min men arytmiövervakning då önskvärd. Senare kan ges inj klemastin (Tavegyl) 1 mg/ml, 2 ml sakta i.v. eller i.m. Vid chock: höjd fotända, syrgas 5- 10 l/min, i.v. Ringeracetat / NaCl, anestesijour. Vid lindrig reaktion steroider peroralt, tbl. betametason 0,5mg 6-8x1 alternativt tbl. prednison 25 mg 1x1. Ev. inj. betametason 4 mg/ml, 2 ml i.v. och inj. adrenalin 1 mg/ml i.m. (lateralt i lårmuskeln) 0,3 – 0,5 ml = 0,3-0,5 mg. Därefter tbl. klemastin 1 mg 2 st p.o. Vid rodnad eller lokal hudreaktion inom de första minuterna efter start av Taxotereinfusion behöver inte behandlingen avbrytas (FDA safety labeling revision 070928). Cisplatin ges med forcerad diures! • Dryck och urin mäts var 4:e timme från timme 0. Vätskelista förs. • Diuresen ska överstiga 400ml / 4tim under behandlingsdygnet. • Vb Furix iv 10 mg/ml, 2 ml åt gången. • Daglig vikt, vid osäkerhet om ödem 2 ggr dagligen. Biverkningar och interaktioner Docetaxel: Allergisk reaktion. Påverkan av benmärg, gi-kanal och hud/hår, asteni, mindre ofta neuropati, vätskeretention, myalgi. Interaktioner: föga kända, se FASS. Försiktighet vid medicinering med ketoconazol, erytromycin. Cisplatin: Högemetogent. Påverkan av benmärg och njurar, hörsel (riskökning vid hjärnbestrålning före eller efter), neuropatier (kumulerad risk), alopeci. Anafylaktoid reaktion. Interaktioner: med oto- / nefrotoxiska mediciner ökas biverkningsrisken, aminoglykosid skall ej ges under och en månad efter cisplatinbehandling. Sänker plasmakoncentration av antikonvulsiva mediciner och ev. litium. Dosmodifiering (se i övrigt FASS) Faktor Dos Övrig åtgärd Benmärgstoxicitet Neutrofila < 2 x 10 9 /L (LPK < 4) eller TPK < 100 x 10 9 /L Njurfunktion Iohexolclearance 40-60 ml/min, s-kreatininökning under behandling > 25 % - nytt clearance Docetaxel Cisplatin 0 0 Uppskjuten behandling 50 % 50 % Överväg annan regim
Page 1 and 2: 1 Cancer med okänd primaritet - ut
Page 3 and 4: BAKGRUND 3 En nationell multidiscip
Page 5 and 6: 5 räknas in bland andra cancersjuk
Page 7 and 8: 7 allmäntillstånd vid diagnos. Ö
Page 9 and 10: 9 Simmons C et al. Does confirmator
Page 11 and 12: UTREDNING 11 Allmänt Vikten av ped
Page 13 and 14: 13 de flesta melanom och ofta av ca
Page 15 and 16: 15 negativitet talar för ursprung
Page 17 and 18: 17 Bridgewater J et al. Gene expres
Page 19 and 20: 19 Briasoulis E et al. ESMO Guideli
Page 21 and 22: 21 negativitet ses om tumören för
Page 23 and 24: 23 inställning till ytterligare ut
Page 25 and 26: 25 Andra linjens behandling har mes
Page 27 and 28: 27 supratentoriell lokalisation i r
Page 29 and 30: 29 Gunvén P et al. Curative stereo
Page 31 and 32: 31 Pavlidis N et al. Diagnostic and
Page 33 and 34: 33 Agarwala AK, Hanna NH. Long-term
Page 35 and 36: 35 på halsen hos en man gick i kom
Page 37 and 38: 37 Normal problemnivå: det medicin
Page 39 and 40: NUTRITION Christina Pettersson 39 F
Page 41 and 42: 41 viktiga prognostiska faktorer en
Page 43: REGIONALA ENHETER MED SPECIELL INRI
Page 47 and 48: Administreringsschema 47 Dag Timme
Page 49: GASTROINTESTINALA ENDOSKOPISKA ULTR

Cancer med okänd primaritet - Regionalt cancercentrum syd

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?