Cancer med okänd primaritet - Regionalt cancercentrum syd

38
• Patientens rehabiliteringsbehov och insatta rehabiliteringsåtgärder kontinuerligt ska
dokumenteras i patientens journal.
• Alla cancerpatienter och deras närstående ska erbjudas att delta i befintliga
informations- och stödprogram som ett led i rehabiliteringen.
• Patienter som bedöms vara i behov av mer intensifierade rehabiliteringsinsatser ska
hänvisas till specialistteam för vidare utredning och åtgärder.
• Patienter med cancersjukdom ska erbjudas bedömning och rehabiliteringsåtgärder
utifrån sina individuella behov, utan särbehandling på grund av kön, ålder, etnicitet
och sexuell läggning.
OMVÅRDNAD
Katja Grönros
Vid utredning och behandling av de ofta symtomgivande okända primärtumörerna utsätts den
sjuke först för en ofta påfrestande väntan på utredningsresultat och får sedan besked, som i
sämsta fall tolkas som att sjukvården inte fått klarhet nog för att ge den bästa behandlingen av
en livshotande eller dödlig sjukdom. Samtidigt startar skiftande behandlingsåtgärder och
förloppet ställer därför krav på mångsidiga omvårdnadsinsatser, som kan utformas olika
beroende på patientens situation och de lokala resurserna. För omvårdnadsåtgärder till
exempel vid strålbehandling och cytostatikaterapi hänvisas till metodböcker och vårdprogram.
Här redogörs för hur omvårdnadsverksamheten utformats vid en större enhet för CUP med
många års erfarenhet. Två sjuksköterskor ansvarar för mottagningen och är lätt tillgängliga på
telefon dagtid.
Efter nybesök hos läkare träffar sjuksköterskan patienten med eventuellt medföljande anhörig
för samtal; informerar om mottagningen för okända primärtumörer och om kommande
behandlingar och undersökningar. Tidsåtgången varierar kraftigt och kan ibland ta upp emot
en timme om patienten mår dåligt och har många funderingar.
Vid nybesök lämnas en dagbok till patienten, målet med denna är att underlätta information
och kommunikation mellan patient och olika vårdinstanser. I dagboken kan patienten bland
annat notera symptom, planerade undersökningar och följa sin vikt. Sjuksköterskan
informerar om nutrition och erbjuder alltid kontakt med dietist då patienten ofta förlorat i vikt
och risken för ytterligare viktnedgång är stor. Sjuksköterskan erbjuder alltid kontakt med
kurator, också där är behovet stort.
Efter varje återbesök träffar sköterskan patienten och förklarar planerade åtgärder, inklusive
eventuell symtomkontroll via sköterskan, och kommer överens om behov av uppföljande
telefonsamtal.
På mottagningen går en stor del av tiden åt för telefonsamtal med patienter och anhöriga, ofta
med inriktning mot samtalsstöd men även i rent praktiska frågor såsom tidsbokning, kontroll
av effekten hos palliativa åtgärder och information. Även logistiken kring patienten tar stor
del av arbetstiden.
Omvårdnadsjournal förs enligt sjukhusets riktlinjer med uppgift om uppgiftslämnare,
kontaktsjuksköterska och patientansvarig läkare och rubrikerna omvårdnadsanamnes,
omvårdnadsstatus och omvårdnadsåtgärd.