analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...

1. Förutsättningar för uppföljning avläkemedelskostnader i SverigeMöjligheterna att följa upp kostnadsutvecklingen för läkemedel i Sverige ärgenerellt sett bra, även om det under 2012 har uppstått vissa problem medinrapportering av data om slutenvårdsläkemedel (se inledningen). Oavsettkvaliteten på underlaget är det inte alltid lätt att tolka information om kostnaderutan det krävs en viss förkunskap om de försäljningssätt och finansieringsformersom finns när det gäller den totala läkemedelsförsäljningen iSverige. I denna rapport ligger störst fokus på läkemedel som ingår i läkemedelsförmånernasamt så kallade rekvisitionsläkemedel i slutenvården (seförklaringen nedan). Eftersom det regelbundet förekommer att läkemedelflyttas mellan dessa och andra försäljnings- och finansieringssätt ägnas enstor del av detta kapitel åt att förklara hur dessa hänger i ihop.Finansiering av läkemedel per försäljningssättI Sverige redovisas läkemedelskostnader primärt i tre huvudkategorier, somvar och en motsvarar ett försäljningssätt:1. Egenvårdsläkemedel (receptfria läkemedel): säljs antingen på apotekeller, ett mer begränsat utbud, i övrig handel2. Receptförskrivna läkemedel: säljs endast på apotek och ingår ofta iförmånssystemet, men inte alltid3. Rekvisitionsläkemedel: avser läkemedel som upphandlas av landstingenoch som i regel ges till patienter under överseende av hälsoochsjukvårdspersonal, antingen inom slutenvården eller – i mer sällsyntafall – inom öppenvården.Figur 1 visar hur dessa försäljningssätt förhåller sig till varandra och vilkaaktörer som bekostar läkemedel och läkemedelsnära produkter i de olikagrupperna. Beteckningen AUP i figuren betyder att kostnaderna redovisassom apotekens utförsäljningspris och är ett gängse sätt för att uttrycka läkemedelskostnaderpå övergripande nivå. Läkemedelsföretag och apoteksaktöreranvänder ibland också måttet AIP (apotekens inköpspris).Kostnaderna för receptförskrivna läkemedel inom förmånen kan delasupp ytterligare. Som nämndes i inledningen betalar patienter först en egenavgiftför läkemedel som ingår i läkemedelsförmånerna. Egenavgiften ersättsgradvis av kostnadsreducering i samband med att högkostnadsskyddetbörjar gälla. Den totala kostnadsandelen som finansieras inom ramen förförmånssystemet kallas för förmånskostnad.Om en patient nekar till generiskt utbyte på apotek (i de fall ett läkemedelhar förlorat sitt patent och generiska alternativ har kommit på marknaden)kan han eller hon få ett annat läkemedel inom den så kallade utbytesgrupp11