analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...

valens av olika sjukdomar som går att behandla med läkemedel som avgörhur den totala kostnadsbilden påverkas.• Överföringar av läkemedel från recept till slutenvårdsrekvisition.Som nämnts i förra kapitlet har landstingen under flera år fört över hanteringenav vissa läkemedelsgrupper från recept till slutenvård. Drivkraftenbakom denna utveckling har bland annat varit möjligheten till kostnadsbesparingargenom att använda landstingens upphandlingsavtal,men det har även funnits medicinska överväganden. Den övergripandebilden är att överföringstakten har minskat i flera år och att dess kostnadsdämpandeeffekt på förmånen således är begränsad. Det är dock inteuteslutet att överföringarna mellan läkemedelsförmånssystemet och slutenvårdsrekvisitionenkommer att tillta igen i takt med att fler landstingdecentraliserar sina budgetar.• Ändrad upphandling och distribution av förbrukningsartiklar. Iläkemedelsförmånerna ingår, förutom läkemedel, även förbrukningsartiklarsom exempelvis används för att tillföra kroppen ett läkemedel ellerför egenkontroll av medicinering. Flera landsting har centraliserat upphandlingenav exempelvis teststickor för diabetes. I dessa landsting skanu bara det upphandlade sortimentet förskrivas, vilket leder till enminskning av förmånskostnaden. Det finns även exempel på landstingsom har ändrat på distributionsrutinerna. Förbrukningsartiklarna distribuerasinte längre via apoteket och lyfts ut ur förmånssystemet.• Receptbefrielse av läkemedel som idag enbart förskrivs på recept.Godkända läkemedel som har varit på marknaden i minst tre år kan ansökaom receptbefrielse (så kallad OTC-switch) hos Läkemedelsverket.Receptbefrielse innebär att läkemedel får säljas på apotek utan att patientenhar ett recept, vilket gör att köpet inte belastar läkemedelsförmånen.Förutsättningen för receptbefrielse är att preparaten bedöms varaacceptabla för egenvård. Jämfört med många andra länder har Sverigeförhållandevis få receptfria läkemedel. Om fler läkemedel får receptbefrielsei framtiden skulle det kunna dämpa förmånskostnaderna något.Faktorer med osäker effekt• Läkemedels- och apoteksutredningens eventuella förslag om en nyprissättningsmodell. Den pågående läkemedels- och apoteksutredningen(”Vissa frågor om prissättning, tillgänglighet och marknadsförutsättningarinom läkemedels- och apoteksområdet”) innehåller ett antal deluppdragsom med stor sannolikhet kommer att påverka framtida läkemedelskostnader[11]. Utredaren har bland annat fått i uppdrag att göra enöversyn av prissättningen av originalläkemedel utan generisk konkurrensoch föreslå en långsiktigt hållbar prismodell. I direktivet ingår även attlägga fram förslag på hur höga priser på vissa grupper originalläkemedelkan korrigeras. Utredningens förslag kring dessa punkter presenterades iett första delbetänkande (”Pris, tillgång och service”), som publiceradesden 1 november 2012. För närvarande arbetar Socialdepartementet på enlagrådsremiss baserad på delbetänkandet och remissvaren. Utredningenska också undersöka vilka läkemedel som kan ingå i läkemedelsför-36