analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...

(Zyprexa) vars rekvisitionskostnad minskade med 20 miljoner kronor. Denmycket omfattande effekten från 2011 års patentutgång för docetaxel(Taxotere) fortsatte i mindre skala 2012. Kostnaderna minskade med 23miljoner kronor. En annan trend är övergången från pegfilgrastim till filgrastim-similarer.När det gäller slutenvårdsläkemedel som förlorar sinapatent de närmaste åren kan en viss effekt förväntas av patentutgången förzolendronsyra (Aclasta och Zometa). Patentet för rituximab (Mabthera) gårut i Europa 2013 eller 2014, och flera rituximab-biosimilarer är under utveckling,men dessa förväntas inte att bli introducerade på marknaden förräntidigast om två år.Prognos för 2013 och 2014Nya rutiner kring läkemedelsförsörjningen till landstingens sjukhusklinikeroch vårdcentraler förväntas ha en större kostnadsminskande effekt än vadsom tidigare har prognosticerats i den här rapporten, framför allt om redovisningsprincipernaändras på samma sätt som i Stockholms läns landsting.Landstingens arbete med ökat kostnadsansvar inom slutenvården samt detfaktum att ett ökat antal upphandlingar utförs i nationell regi, till exempelvia ELIS-projektet, förväntas ytterligare dämpa kostnadsutvecklingen.Kostnadsminskande effekter som går att relatera till övergången till nettopriserberäknas däremot bli mindre omfattande än tidigare nu när systemetär infört i samtliga stora landsting, även om kostnadsutvecklingen för sammanlagtelva mindre landsting kommer att påverkas av övergången.De kostnadsminskande effekter som beskrivits fungerar som motvikt förkostnadsökande faktorer som påverkar rekvisitionsläkemedel inom slutenvården.Introduktionen av nya, dyra specialläkemedel som främst användsinom slutenvården fortsätter och effekterna av patentutgångar på rekvisitionssidanär relativt måttliga. Det faktum att ett ökande antal läkemedel intefår subvention och börjar hanteras som rekvisitionsläkemedel innebär ytterligarekostnadsökningar. Ett tydligt exempel är abirateron (Zytiga), somefter avslaget från TLV och det prisavtal som NLT-gruppen förhandladefram för samtliga landsting 2012 används mest som rekvisitionsläkemedel.Ett år efter godkännandet var rekvisitionskostnaden för detta läkemedel redandrygt 87 miljoner kronor, det vill säga 1,3 procent av den totala kostnadenför slutenvårdsrekvisitionen.Om samtliga dessa faktorer vägs samman står sig Socialstyrelsens tidigareprognos att den underliggande kostnadsutvecklingen under de närmaste årenkommer att vara mellan 5 och 10 procent, inte minst mot bakgrund av attvissa rabatter eller återbäringsavtal inte offentliggörs av kommersiella skältrots systemet med nettopriser. Korrigerat för utebliven inrapportering ochandra faktorer som försvårar jämförelser mellan olika år förväntas den underliggandekostnadsutvecklingen öka från knappt 5 procent 2012 till 6 procentår 2013 och 7 procent år 2014.76