analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...

vilket har lett till en kostnadsminskning på ungefär 18 miljoner kronor dettaår. Under 2013 kan en ytterligare kostnadsminskning förväntas på mellan 40och 45 miljoner kronor.En annan dopaminantagonist som ingick i omprövningen, Adartrel (aktivsubstans ropinirol) har endast indikationen Restless Legs Syndrom (RLS).TLV jämförde Adartrels kostnadseffektivitet med generiskt ropinirol samtmed Sifrol efter prissänkningen. Myndigheten fattade beslut om att Adartrelfick vara kvar i läkemedelsförmånerna, även här under förutsättning att läkemedletspris skulle sänkas. Prissänkningen trädde i kraft den 1 januari2013 och bedöms leda till en besparing på 7–8 miljoner kronor per år.InsulinpumparTLV:s främsta syfte med omprövningen av insulinpumpar som ingår i högkostnadsskyddetvar inte att bedöma om insulinpumparna är kostnadseffektivautan om subvention stämmer överens med det befintliga regelverket.Myndighetens slutsats var att insulinpumpar har för lång hållbarhet för attkunna betraktas som förbrukningsartiklar. Redan idag hanteras de till vissdel av landstingen (utanför subventionssystemet) och från och med den 1december 2013 kommer landstingen att ta över hela ta ansvaret, vilket enligtTLV:s bedömning leder till en rationalisering som inte kommer att vara tillnackdel för patienterna.Västra Götalandsregionen och ett flertal landsting i norra Sverige har underen längre tid valt detta sätt att tillhandahålla pumparna till sina medborgare.Region Skåne är ett annat landsting som redan före TLV:s beslut gicköver från förmån till rekvisition. Detta har varit en viktig anledning till denkostnadsnedgång på 20 miljoner kronor som syntes inom gruppen 2012. Itakt med att även andra landsting själva kommer att upphandla och distribuerapumparna kommer den totala förmånskostnaden (idag 72 miljoner kronor)förmodligen mer än att halveras 2013 för att sedan försvinna helt.Övriga genomgångarFrån och med den 1 mars 2012 ingår inte längre förebyggande behandlingav malaria i högkostnadsskyddet. Effekterna på kostnadsutvecklingen ärbegränsade. Detsamma gäller för beslutet att ge samtliga produkter sominnehåller atorvastatin och som ingår i högkostnadsskyddet återigen generellsubvention, efter tidigare begränsningar. Undantaget är Lipitor tuggtablett20 mg. Omprövningen av insulinpennor med minne har inte lett till någraåtgärder. Två tidigare pågående omprövningar som TLV inte går vidare medär genomgången av p-piller och läkemedel vid klimakteriebesvär samt läkemedelmot benskörhet. Anledningen är att andra områden för närvarandebedöms vara mer prioriterade.Pågående och planerade genomgångarÅr 2013 fortsätter TLV att granska ett antal läkemedel och läkemedelsgrupperför att se om de är kostnadseffektiva och om det behövs prissänkningar,begränsningar eller uteslutning ur högkostnadsskyddet. Uppskattningar aveventuella framtida kostnadssänkande effekter från TLV:s arbete finns med62