analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...

år har den sammanlagda förmånskostnaden för golimumab och certolizumabpegol blivit ungefär 170 miljoner kronor.En substans som inte tillhör gruppen TNF-hämmare, men som också ärstark kostnadsdrivande, är lenalidomid (Revlimid). Läkemedlet används motmultipelt myolom. Lenalidomids förmånskostnad är nu 114 miljoner kronorper år, vilket är mer än en fördubbling sedan 2010. Även det immunmodifierandeläkemedlet takrolimus (Prograf), med en förmånskostnad på 188miljoner kronor och en ökningstakt på 7 procent, samt MS-läkemedlet fingolimod(Gilenya), med en förmånskostnad på 69 miljoner kronor och enökningstakt på nästan 900 procent, bidrar till den starka kostnadsökningen igrupp L04A.N06B–PsykostimulantiaPrecis som tidigare år är psykostimulantia den grupp där förmånskostnadernaökar snabbast av samtliga större ATC-4-grupper. Ökningen blev drygt 14procent, vilket motsvarar 85 miljoner kronor. Speciellt förskrivningen avläkemedel mot adhd fortsätter att accelerera. Det handlar i första hand omsubstansen metylfenidat (Concerta och Ritalin), som låg på andra plats pålistan över läkemedel vars förmånskostnad ökade snabbast under 2012 (från327 till 383 miljoner kronor). Även användningen av substansen atomoxetin(Strattera) bidrar till ökningen av förmånskostnaderna för denna grupp.N05A– neuroleptika (schizofreni, psykoser)Gruppen neuroleptika var tidigare en av de mest kostnadsdrivande, men ettflertal stora patentutgångar har lett till en kraftig tillbakagång trots att förskrivningenav dessa läkemedel ökar ständigt. År 2009 upphörde patentskyddetför den vanligaste beredningsformen av risperidon (Risperdal), vilketredan då ledde till en tillfällig kostnadsminskning. Patentutgångarna förolanzapin (Zyprexa), hösten 2011, samt en av beredningsformerna för quetiapin(Seroquel), våren 2012, hade dock avsevärt mycket större effekt ochresulterade i att gruppens förmånskostnad på ett år gick ned med 200 miljonerkronor. Det enda större läkemedlet inom gruppen som fortfarande ökarkostnadsmässigt (13 procent) är aripiprazol (Abilify), men även detta läkemedelstår inför en patentutgång. Däremot finns ett nyare läkemedel, paliperidon(Invega), vars förmånskostnad ökade mycket kraftigt år 2012 från10 miljoner kronor till 34 miljoner kronor. Paliperidon förväntas bli fortsattkostnadsdrivande de närmaste åren.Övriga grupper och substanserBland de tio mest kostsamma läkemedelsgrupper som ingår i läkemedelsförmånernaökade kostnaderna för fem, minskade för fyra och var oförändradför en. Förutom psykostimulantia var kostnadsökningen procentuelltstörst för grupperna antikoagulantia (8 procent) och övriga cytostatiska ochcytotoxiska medel (6 procent). När det gäller antikoagulantia har nya läkemedel,som introducerats från år 2007 och framåt (till exempel tikagrelor,Brilique och dabigatranetexilat, Pradaxa), nu börjat få större användning.Gruppen övriga cytostatiska och cytotoxiska medel innehåller nya cancer-28