analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...

Ett annat cancerläkemedel som finns i tablettform, men som tillhörsubgruppen endokrin terapi, är abirateron (Zytiga). Abirateron fick precissom Zelboraf inte subvention och läkemedlet upphandlas nu avlandstingen. Dess kostnad i slutenvården ökade snabbt 2012 från 13 till87 miljoner kronor och förväntas öka ännu mer om läkemedlet ges enindikation som förstalinjens behandling vid kastrationsresistent prostatacancer2013. Inom området lungcancer prognostiseras ökad användningav främst crizotinib (Xalkori), som blev godkänt i slutet av 2012för behandling av icke-småcellig lungcancer.• Medel vid multipel skleros: Läkemedel som används vid multipelskleros finns i olika grupper och administrationsformer. Interferon beta1-a (till exempel Avonex eller Rebif) och glatirameracetat (Copaxone)förskrivs till stor del på recept i och med att injektionerna är subkutanaeller intramuskulära. Läkemedlet natalizumab (Tysabri) ges däremotsom infusion och rekvireras i slutenvården. En nyhet för ms-patienter ärintroduktionen av perorala ms-läkemedel. I mars 2011 godkändes denredan tidigare nämnda substansen fingolimod (Gilenya), som direktblev starkt kostnadsdrivande, även om ökningen till viss del balanserasav en kostnadsminskning för äldre ms-läkemedel. Kostnadsökningenför gruppen ms-läkemedel kommer sannolikt att hålla i sig, både pågrund av ökad användning av fingolimod och också introduktion av nyaläkemedel som förväntas bli godkända: laquinimod, teriflunomid(Aubagio), dimetylfumarat (Tecfidera) och det avregistrerade cancerläkemedletalemtuzumab (Lemtrada).• Immunsuppressiva medel: En viktig anledning till att TNF-hämmarnahar blivit den mest kostnadsdrivande subgruppen inom läkemedelsförmånenär att det har skett flera indikationsvidgningar. Användningen avTNF-hämmare för svår psoriasis och svåra inflammatoriska tarmsjukdomarhar ökat kraftigt, och inom huvudindikation reumatoid artrit rekommenderasanvändningen av dessa läkemedel att påbörjas i ett tidigarestadium. Nya TNF-hämmare som blev godkända 2009 och varsgemensamma förmånskostnad tre år senare redan var 170 miljoner kronorär golimumab (Simponi) och certolizumab pegol (Cimzia). Detfinns även ett antal läkemedel med andra mekanismer som i ökande utsträckninganvänds för behandling av svår reumatisk sjukdom, till exempeldet onkologiska läkemedlet rituximab (Mabthera) och det selektivaimmunsuppressiva läkemedlet abatacept (Orencia), men dessa harframför allt en kostnadsdrivande effekt på rekvisitionssidan. Ett heltnytt läkemedel som har utvecklats är den perorala JAK-hämmaren tofacitinib(Xeljanz), men det är tveksamt om det blir godkänt i Europa.En särskild subgrupp inom området immunsuppressiva läkemedel ärså kallade interleukinhämmare. De senaste åren har det tillkommit ettantal nya läkemedel inom denna grupp med snabbt ökad användning.När det gäller receptförskrivna läkemedel som ingår i förmånerna harkostnaderna ökat mycket kraftigt för två interleukinhämmare som finnssom kapsel och som har funnits sedan 2008: talidomid (ThalidomideCelgene) och lenalidomid (Revlimid), båda mot maligna blodsjukdomar.50