analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...

5. Uppskattad kostnadsutveckling förrekvisitionsläkemedel 2013–2014Uppföljningen av rekvisitionsläkemedelAnalysen av kostnadsutvecklingen för rekvisitionsläkemedel innehåller intenågra detaljerade uppgifter om kostnadsökningskomponenter på samma sättsom kostnadsutvecklingen för läkemedelsförmånerna. Rullande tolvmånaderstalvisar att kostnadsökningstakten för rekvisitionsläkemedel har varithögre än för läkemedelsförmånerna under de senaste tio åren. I mitten av2000-talet ökade kostnaderna för rekvisitionsläkemedel med som mest 20procent. En viktig anledning var att många dyra, högspecialiserade läkemedelintroducerades i slutenvård och dagvård, bland annat onkologiska läkemedeloch läkemedel mot autoimmuna sjukdomar. Samtidigt överfördelandstingen vissa läkemedelsgrupper från recept till rekvisition, vilket innebäregen upphandling i stället för finansiering genom förmånssystemet.År 2005 började kostnadsökningstakten stanna av, med en nedgång tillungefär 8 procent 2009. Under dessa år fördes förhållandevis få läkemedelöver från förmånssystemet till rekvisitionen. Dessutom förekom det ävenförskjutningar åt andra hållet. Patentutgångar på vissa specifika sjukhusläkemedelbidrog också till kostnadsminskningar. Ytterligare en förklaring tillden lägre kostnadsökningstakten var ett ökat kostnadsansvar och en merstringent kunskapsstyrning på sjukhuskliniker.Långtidsuppföljningen av kostnadsutvecklingen för rekvisitionsläkemedelhar blivit svårare efter den 1 januari 2010. Det finns flera anledningar tilldetta, bland annat att Apoteket Farmacis tillverknings- och arbetskostnaderinte längre finns med i statistiken. Det handlar om kostnader som uppstår isamband med att individanpassade läkemedel som inte kan erhållas frånläkemedelsindustrin antingen bereds av det företag som tar hand om landstingetsläkemedelsförsörjning eller av en annan leverantör. Kostnadsökningstaktenbedöms ha blivit 2–3 procent lägre 2010 på grund av att tillverkningskostnadernanu inte länge inkluderas. Det handlar framför allt om läkemedelsom ingår i ATC-grupperna L (tumörer och rubbningar i immunsystemet)och J (infektionssjukdomar).En annan förändring som gör det svårare att följa upp historiska trender äratt ett flertal landsting börjar gå över till att redovisa så kallade nettopriser.Fram till 2009 togs ingen hänsyn i statistiken till de rabatter som landstingenkan få i förhandlingar med läkemedelsföretag, men som i vissa landstingkan utgöra mer än 10 procent av det totala redovisade beloppet för rekvisitionsläkemedel.Rabatterna brukar betalas tillbaka till landstingen i efterskott,vilket gör att kostnaderna för rekvisitionsläkemedel har sett högre ut istatistiken än vad de har varit i verkligheten. Övergången till nettopriserbetyder för övrigt inte automatiskt att samtliga rabatter kommer med i sta-71