analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...

läkemedel i tablettform och har ökat stadigt i många år. Nilotinib (Tasigna),everolimus (Afinitor) och imatinib (Glivec) tillhör de läkemedel som bidrogmest till kostnadsökningen år 2012.Att kostnaderna för gruppen antiepileptika minskade med 12 procent2012 beror främst på TLV:s omprövning av kostnadseffektiviteten för dessaläkemedel. Myndighetens slutsats var att patienter under kontrollerade formerkan ställas om till billigare alternativ av samma substans. För att kunnavara kvar i förmånssystemet valde tillverkarna av lamotrigin (Lamictal) ochgabapentin (Neurontin) att sänka sina priser. Ett annat läkemedel, topiramat(Topimax) uteslöts helt ur förmånen den 1 januari 2013. Även förmånskostnadernaför gruppen immunstimulerande medel minskade för exempelvisinterferon beta-1b (Betaferon) och pegfilgrastim (Neulasta). Anledningen ärfrämst en övergång till filgrastim, där det finns biosimilarer.En ATC-4 grupp som tidigare fanns bland de tio mest kostsamma är kolesterol-och triglyceridsänkande medel. Gruppens förmånskostnad minskademed 190 miljoner kronor (-34 procent) efter atorvastatins (Lipitors)patentutgång våren 2012. Även gruppen analysmaterial för blod, som tidigarevar starkt kostnadsdrivande, fortsatte minska kraftigt i kölvattnet avTLV:s omprövning av teststickor som används av diabetiker vid mätning avblodglukos.På läkemedelsmedelssubstansnivå har de flesta läkemedel vars förmånskostnadökade med minst 20 miljoner år 2012 redan nämnts i detta avsnitt,med två undantag: diabetesläkemedlet liraglutid (Onglyza) och KOLläkemedlettiotropiumbromid (Spiriva). Antalet läkemedelssubstanser varsförmånskostnad minskade med minst 20 miljoner kronor var på grund av demånga patentutgångarna samt TLV:s omprövningar avsevärt mycket störreän antalet som ökade. Det handlar bland annat om ett flertal läkemedel mothögt blodtryck, till exempel kandesartan (Atacand), samt ett antal bromsmedicinermot Alzheimers demens, främst donepezil (Aricept).För samtliga nämnda läkemedelsgrupper och -substanser gäller att skillnadernamellan landstingen är stora. Effekterna av patentutgångar ochTLV:s kostnadseffektivitetsbedömningar av olika läkemedelsgrupper gälleri lika stor utsträckning för varje landsting. Det som däremot skiljer sig mellanlandstingen är det lokala arbetet med effektivare läkemedelsanvändningsom görs på initiativ av läkemedelskommittéer, läkemedelsenheter ellerandra landstingsfunktioner, och som avgör hur stor del av den kostnadsdämpandepotentialen som verkligen uppnås.29