analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...

produkten Lamictal – trots ökande volymer – är det sannolikt att TLV:s genomgångledde till prispress på andra läkemedel inom substansgruppen.Den 1 januari 2013 uteslöts Topimax ur läkemedelsförmånerna i samtligastyrkor förutom en. Förskrivare har haft ett år på sig att ställa över patientersom står på Topimax till generiskt topiramat. Flertalet generiska produktermed lamotrigin, gabapentin och topiramat kvarstår i högkostnadsskyddet.Enligt TLV:s beräkningar leder hela genomgången till att 115 miljoner kronorfrigörs årligen inom läkemedelsförmånerna.LyricaPregabalin (Lyrica) har indikationerna neuropatisk smärta, generaliseratångestsyndrom och epilepsi. Förmånskostnaden för pregabalin var drygt 240miljoner kronor år 2011. Enligt nationella behandlingsriktlinjer är pregabalininte ett förstahandsalternativ vid behandling av neuropatisk smärta ochgeneraliserat ångestsyndrom. Ändå förskrivs läkemedlet ofta till patienterutan att först ha provat de rekommenderade alternativen. TLV fattade därförbeslut att begränsa Lyricas subvention från och med den 1 april 2012 tillpatienter som inte har uppnår behandlingsmålet för dessa indikationer medde av Läkemedelsverket och Socialstyrelsen rekommenderade förstahandsbehandlingarna.Det är svårt att följa upp effekterna av beslut om begränsadsubvention, framför allt mot bakgrund av att kostnadsökningstakten förLyrica redan hade börjat minska innan omprövningen började. Men under2012 har volymökningen varit begränsad och därmed har även förmånskostnadeni stort sett varit oförändrad. För 2013 förväntas inga stora kostnadseffekterav denna omprövning.Läkemedel mot Gauchers sjukdomBehandlingskostnaderna för läkemedel som används vid Gauchers sjukdomär mycket höga. År 2011 avslog TLV en ansökan om ett nytt läkemedel(Vpriv) för behandling av Gauchers sjukdom på grund av det mycket högapris som det tillverkande företaget begärde. I samband med den utredningenblev det tydligt att även befintliga läkemedel inom högkostnadsskyddet motGauchers sjukdom var orimligt höga. För TLV var detta skäl till att omprövasubventionen för Cerezyme och Zavesca, som är de två andra läkemedelsom är godkända för denna indikation. Omprövningens slutsats varatt behandling med Cerezyme (4,7 miljoner kronor per vuxen patient och år)och Zavesca (900 000 kronor per vuxen patient och år) inte heller var kostnadseffektiva,trots att läkemedelsutbudet för behandling av denna sjukdomär begränsat, och att de skulle uteslutas ur förmånen den 1 juni 2012 fördenna indikation. Behandlingsansvaret för patienter med Gauchers sjukdomligger fortsättningsvis på landstingen.Kostnaderna för Cerezyme har visserligen minskat år 2012, men inte likamycket som skulle kunna förväntas. Anledningen är att det företag som tillverkarCerezyme, Genzyme, har överklagat beslutet och ingår tills vidareingår läkemedlet därför i högkostnadsskyddet.60