Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
sayısının giderek artması, erken doğumun getirdiği, hem yenidoğan dönemine özgü<br />
olan, hem de çocuk, aile <strong>ve</strong> toplum açısından uzun dönemde yaşanan sorunlar nedeniyle<br />
prematürite, önemli bir halk sağlığı sorunudur. 2<br />
Son yıllarda erişkin, çocuklar <strong>ve</strong> term infantlar için kardiyak ölçümlerin referans<br />
aralıkları belirlenmiştir 6,7 . Ancak sağlıklı prematüre infantlar açısından bu<br />
değerlendirmeler hem prematüreliğe bağlı morbitiditelerin fazla olması hem de ölçüm<br />
zorlukları gibi nedenlerden dolayı yeterli oranda gerçekleştirilememektedir. Yoğun<br />
bakım ünitelerinin gelişmesi, özellikle çok düşük doğum ağırlıklı prematüre infantların<br />
sağ kalım oranlarının artması ile birlikte preterm kardiyak fonksiyon <strong>ve</strong> değişimlerinin<br />
ölçümü de daha kolay hale gelmiştir.<br />
<strong>Prematüre</strong> infantlarda kalp boyutlarının referans aralıkları <strong>ve</strong> kan akım hızlarının<br />
ekokardiyografik tespiti <strong>ve</strong> elektrokardiyografik değerlerinin saptanması konusunda<br />
ülkemizde yapılmış bir çalışma olmayıp, hastanemizde prematüre servisinin <strong>ve</strong> yeterli<br />
sayıda prematüre infant bulunması nedenleriyle çalışmamızın ülkemiz prematüre<br />
bebeklerinin kardiyak ölçümlerine referans oluşturabilmesi açısından önemli bir<br />
araştırma olacağını düşünmekteyiz. Çalışmamızda prematüreler gestasyonel haftalarına<br />
<strong>ve</strong> kilolarına göre ayrıldılar, kardiyak ölçümleri, sistolik <strong>ve</strong> diastolik fonksiyonları<br />
değerlendirildi.<br />
Fetal yaş arttıkça sistolik <strong>ve</strong> diastolik işlev matürasyonu artar. Prematür<br />
yenidoğanın işlevleri terme oranla geri, matürasyon geçtir. İmmatür yenidoğanın<br />
işlevleri daha geri, matürasyon daha geçtir. Gestasyon boyunca fetal miyokardın total<br />
kollajen/total protein oranı yüksek, kontraktil/non kontraktil protein oranı az, kontraktil<br />
proteinler disorganize dizilmiştir. Myokard relaksasyon <strong>ve</strong> kompliyansı düşüktür.<br />
Myokard miyofibril içeriği düşüktür <strong>ve</strong> miyofibril içeriği yaşla birlikte artar. Postnatal<br />
dönemde disorganizasyon düzelir, Sarkoplazmik retikulum içeriği artar, kontraktil/non<br />
kontraktil protein oranı artar. Sonuçta myokard relaksasyon <strong>ve</strong> kompliyansı<br />
matürasyona uğrar 8,9 . Yapılan çalışmalarda gestasyonel hafta arttıkça kardiyak matürite<br />
de artacağından sistolik fonksiyonlarda da artış beklenir. Bizim çalışmamızda da<br />
gestasyon haftasına göre EF değerleri arasında istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı<br />
farklılık bulunmaktadır (p
Change language