Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
SRF tip GATA-4<br />
Koaktivatörler<br />
Sağ: Sol:<br />
Aktivin Shh<br />
FGF-8 Nodal<br />
Kardiyomiyosit<br />
Lateralite Faktörleri<br />
Kardiyak Tüp<br />
Nkx-2.5, 2.8 eHAND<br />
MEF-2C dHAND<br />
Kıvrımlı <strong>Kalp</strong> Tüpü<br />
Sağ Ventrikül Sol Ventrikül<br />
dHAND eHAND<br />
Çok Boşluklu <strong>Kalp</strong><br />
Şekil 2: Orta hattın her iki tarafında kalbin <strong>ve</strong> ana damarların gelişimini oluşturmak üzere lateral mezoderm tabakası<br />
yerleşmiştir. Nkx2.5 gibi diğer NK-Faktör hox genleri, Serum Response Factor(SRF) gibi diğer genlerle beraber bu farklılaşmamış<br />
hücrelerin kardiyoblast yönünde farklılaşmasını sağlar. Miyosit güçlendirici faktörün(MEF) tüm kas genlerinde bir bağlanma<br />
noktası vardır <strong>ve</strong> kardiyak miyositlerin oluşumu için gereklidir. CARP geni, kardiyak dizide Nkx2.5’in aşağı akım yolundadır. İki<br />
LMT’nin birleşmesini sağlayan genler bilinmemektedir ama SRF <strong>ve</strong> diğer genlerle birlikte GATA-4’ün önemli olduğu<br />
bilinmektedir. Lateralizasyondaki genler ise Aktivin, FGF-9, Shh <strong>ve</strong> Nodal genlerdir. Sağa doğru döngü yapan kalp tüpü inv <strong>ve</strong> iv<br />
genleri ile birlikte Nkx, dHAND <strong>ve</strong> eHAND genlerine de ihtiyaç duyar. dHAND sağ <strong>ve</strong>ntrikül oluşumuna katkıda bulunur.<br />
2. 5. VENTRİKÜL YAPI VE FONKSİYONU<br />
İnsanda sol <strong>ve</strong>ntrikül(LV) kalın duvarlı bir yapıdır (diastol sonu çapı ortalama<br />
1.0 cm) miyosit demetlerini spiral yaparak <strong>ve</strong>ntriküle elips şeklini <strong>ve</strong>rir. Miyosit<br />
demetleri subepikardiyumdan subendotelyuma doğru, elipsin uzun aksına göre<br />
longitudinal formdan <strong>ve</strong>ntrikül duvarının orta 2/3’üne doğru sirkumferensiyal <strong>ve</strong> yine<br />
subendokarda longitudinal bir şekilde yerleşmiştir 96 . Ventrikül duvarının bölgesel<br />
kalınlığı o bölgenin eğriliğinin(curvature) yarıçapı ile doğru orantı gösterir. Apekste<br />
35<br />
İnv,<br />
iv
Change language