Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
yarıçap küçüldüğünden kalınlık oldukça küçüktür. Duvar kalınlıklarındaki bu<br />
farklılıklar bölgesel duvar stresini eşitlemede rol oynayabilir.<br />
LV kontraksiyonu bazal bölümden apekse doğru artan saatin aksi istikametinde,<br />
bükülme(wringling) ya da torsiyon hareketi ile karakterizedir 97 . Torsiyon normal<br />
ejeksiyonda önemli bir rol oynar, uyarının normal olarak iletilmesi <strong>ve</strong> miyokard<br />
demetleri arasındaki bağlantılar için gereklidir 98 . Sistolde oluşan <strong>ve</strong> diastolde kinetik<br />
enerjiyi dönüştürülen potansiyel enerjinin depolanmasını sağlar, ayrıca <strong>ve</strong>ntrikül<br />
dolumuna emme hareketi yardımcı olur 99 . Bu kompleks yapı miyosit kısalmasını etkili<br />
bir şekilde duvar kalınlaşmasına dönüştürerek, kanın ejeksiyonunu sağlar. Böylece her<br />
bir fiber yalnızca % 10 kadar kısalmasına rağmen normal sol <strong>ve</strong>ntrikül diastol sonu<br />
hacminin 2/3’ünü pompalar. İnter<strong>ve</strong>ntriküler septal fiberler LV serbest duvarının<br />
devamıdır <strong>ve</strong> aynı oryantasyona sahiptir. Bunun sonucunda septum LV devamı gibi<br />
davranır; kontraksiyon sırasında yüzeyi LV merkezine doğru simetrik bir hareket yapar.<br />
Pulmoner vasküler yapının yüksek kapasiteli <strong>ve</strong> düşük dirençli olması nedeni ile<br />
sol <strong>ve</strong>ntriküle oranla sağ <strong>ve</strong>ntrikül(RV) daha ince duvarlıdır(yetişkinlerde 3-4 mm) <strong>ve</strong><br />
kesitlerde ay şeklinde gözlenir 96 . Kontraksiyonu bir körüğe benzetilmiştir. RV giriş <strong>ve</strong><br />
çıkış yolu kontraksiyonu fonksiyonel olarak ayrıdır, giriş yolu kontraksiyonu çıkış yolu<br />
kontraksiyonundan önce oluşu 100 . RV debisinin büyük bir kısmı inter<strong>ve</strong>ntriküler septum<br />
aracılığı ile LV’den enerji transferi ile ilişkili gibi görünmektedir 101 <strong>ve</strong> bu gözlem RV<br />
serbest duvarının büyük bir bölümünün fonksiyonunun bozulmasının iyi tolere edilmesi<br />
ile desteklenmektedir.<br />
Ventrikül miyokardının aynı zamanda iyi gelişmiş bir bağ doku matriksi<br />
mevcuttur 102,103,104 . Kardiyak kollojen miyofibrillerin etrafında ağ şeklinde bir yapı<br />
oluşturacak şekilde organize olmuştur, ayrıca miyofibrilleri en yakındaki damara bağlar.<br />
Bu kontraksiyon sırasında damar açıklığının sağlanmasına yardımcı olabilir.<br />
Ventriküllerin kollojen ağı pasif dolum özelliklerinin önemli bir belirleyicisidir.<br />
Ventriküllerin majör bölümlerinden biri de vasküler yataktır.<br />
2. 6. KALP KONTRAKSİYONUN HÜCRESEL TEMELİ<br />
Kardiyomiyositlerin 3 sistemden oluştuğu söylenebilir:<br />
36
Change language