Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
süre sonra <strong>ve</strong>ntrikül içi basınç sol atrium basıncının altına düşüp mitral kapağın<br />
açılmasına neden olur. Aort kapağının kapalı olduğu <strong>ve</strong> mitral kapağın açılmasına kadar<br />
devam eden bu döneme izovolumik <strong>ve</strong>ya izovolumetrik gevşeme fazı denir. Mitral<br />
kapağın tam açılmasına kadar süren bu dönem normal insanlarda 90-110 msn<br />
arasındadır.<br />
Şekil 11: Ventriküler Relaksasyon<br />
2. 9. 2. 1. 2. 2. Hızlı Doluş Fazı(Pasif Doluş, E Zamanı): Erken diastolik hızlı<br />
doluş fazı mitral kapak açılması ile başlar <strong>ve</strong> <strong>ve</strong>ntrikül içi basınç sol atrium basıncına<br />
eşitlendiğinde <strong>ve</strong>ya bunu geçtiğinde sona erer. Mitral kapağın açılması ile birlikte sol<br />
<strong>ve</strong>ntriküle hızla kan dolusu olur. Bu dolum birkaç mmHg atrio<strong>ve</strong>ntriküler basınç farkı<br />
ile pasif olarak gerçekleşir. Ancak atrio<strong>ve</strong>ntriküler kan akımının hızı; atrio<strong>ve</strong>ntriküler<br />
basınç farkı yanında, her iki boşluğun kompliyanslarına/esneyebilirliğine <strong>ve</strong> <strong>ve</strong>ntrikül<br />
gevşemesine bağlıdır <strong>ve</strong> bu faktörler sol <strong>ve</strong>ntrikül erken diastolik doluşunda sol atrium<br />
basıncından çok daha önemli yere sahiptir. Her ne kadar pasif doluş fazı olarak<br />
adlandırılsa da <strong>ve</strong>ntrikül gevşemesi enerji gerektiren bir süreçtir <strong>ve</strong> bu fazda ATP<br />
harcanır. Sol atrium basıncı kanın sol <strong>ve</strong>ntriküle geçmesi ile azalır ancak <strong>ve</strong>ntrikül<br />
gevşemesi sayesinde, <strong>ve</strong>ntrikül basıncı da kan dolusunun başlamasının hemen<br />
sonrasında birkaç mmHg düşer, en düşük değerlerine ulaşır <strong>ve</strong> hızlı doluş devam<br />
ettirilir. <strong>Kan</strong> sol <strong>ve</strong>ntriküle geçtikçe <strong>ve</strong>ntrikül içi basınç artmaya baslar. Başlangıçta<br />
dengelenebilen basınç değeri miyokard gevşemesinin de azalması ile hızla yükselmeye<br />
baslar. Sol atrium basıncındaki düşüş, sol <strong>ve</strong>ntrikül basıncındaki artış sonucunda<br />
atrio<strong>ve</strong>ntriküler basınç farkı <strong>ve</strong> dolayısıyla kanın sol <strong>ve</strong>ntriküle dolusu giderek azalır.<br />
55
Change language