Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
çalışmalar, primordium endocardiale tüp çiftinde <strong>ve</strong> daha sonraki kardiyak<br />
morfogenezis aşamasında 2 adet 6HLH (basic helix-loop-helix) genlerinin, dHAND <strong>ve</strong><br />
eHAND’nın varlığını göstermiştir 53 . <strong>Kalp</strong> tüpleri oluşmadan önce kardiyojenik öncü<br />
hücrelerde eksprese olan Murine MEF2C geni, erken kalp gelişiminde regulatör olarak<br />
gerekli gözükmektedir 51 . Bunlar ayrıntılı olarak daha sonra kalp tüpünün moleküler<br />
gelişimi konusunda anlatılacaktır.<br />
<strong>Kalp</strong> tüpleri birleşince, embriyonik kalbin dış tabakası-primordium myocardiale-<br />
pericard coelum’u saran splanknik mezodermden oluşur. Bu aşamada gelişen kalp ince<br />
endotelyal bir tüptür. Bu endotelyal tüp; kalın musküler bir tüpten yani primordium<br />
myocardiale’den jelatinöz bir bağ dokusu –Kardiyak jöle- ile ayrılır. Endotelyal tüp,<br />
kalbin iç endotelyal örtüsünü yapar yani endocardim’u oluşturur. Visceral pericardium<br />
<strong>ve</strong>ya epicardium ise sinus <strong>ve</strong>nosus’un dış yüzünden köken alan <strong>ve</strong> myokardiumun<br />
üzerine dağılan mezotelyal hücrelerden farklanır.<br />
Baş bölgesi katlandığında, kalp <strong>ve</strong> perikardiyal boşluk ön bağırsağın <strong>ve</strong>ntralinde<br />
<strong>ve</strong> orofaringeal membranın kaudalinde yer alır. Bunun ardından tübüler kalp uzar,<br />
genişlemeler <strong>ve</strong> daralmalar oluşur:<br />
• Truncus arteriosus<br />
• Bulbus cordis<br />
• Atrium<br />
• Sinus <strong>ve</strong>nosus<br />
Tübüler truncus arteriosus kranialde aort yaylarının çıktığı saccus aorticus ile<br />
devam eder. Sinus <strong>ve</strong>nosus; koryondan, vitellus kesesinden <strong>ve</strong> embriyodan gelen <strong>ve</strong>na<br />
umblicalis, <strong>ve</strong>na vitellina <strong>ve</strong> <strong>ve</strong>na cardinalis comminis’lerin getirdiği kanalları alır.<br />
Kalbin arterial <strong>ve</strong> <strong>ve</strong>nöz uçları, sırasıyla yutak uçları <strong>ve</strong> septum trans<strong>ve</strong>rsum ile<br />
sabitlenmiştir. Çünkü bulbus cordis <strong>ve</strong> <strong>ve</strong>ntriküller diğer bölgelerden daha hızlı<br />
büyürler, kalp kendi üzerine kıvrılır <strong>ve</strong> U şeklinde bulbo<strong>ve</strong>ntriküler kıvrımı (Ansa<br />
bulbo<strong>ve</strong>ntricularis) yapar. Kalbin kıvrımlanmasından sorumlu sinyal moleküller <strong>ve</strong><br />
hücresel mekanizmaların büyük bir kısmı bilinmemektedir. Primordiol kalp büyüdükçe,<br />
atrium <strong>ve</strong> sinus <strong>ve</strong>nosus; truncus arteriosus, bulbus cordis ile <strong>ve</strong>ntriküllerin dorsalinde<br />
21
Change language