Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ekokardiyografinin gelişiminin ilk evresi M-mode ekokardiyografidir. Kardiak<br />
kontraksiyonda yayılan dalgaların <strong>ve</strong>rtikal eksendeki hareketinin kaydedilmesi “M<br />
(Motion)-mode ekokardiyografi”yi oluşturur. Horizontal (X) ekseni zamanı; <strong>ve</strong>rtikal<br />
(Y) ekseni ise dokuların göğüsten uzaklığını ölçer. Hareketli bir organ olan kalbin<br />
ritmik hareketlerini ekrana yansıtan bu metodla kalbin anatomik yapısı hakkında kısmen<br />
bilgi edinilebilir. Halen kardiyak boyutların (boşluk çapları, septum <strong>ve</strong> duvar<br />
kalınlıkları) ölçülmesinde <strong>ve</strong> sistolik fonksiyonların global olarak değerlendirilmesinde<br />
standart bir yöntem olmasına karşın yapısal kalp anomalilerini belirlemede yetersiz<br />
kalmaktadır 148,149 .<br />
2. 9. 1. 2. İki Boyutlu Ekokardiyografi<br />
Ses kaynağı sesi yelpaze gibi genişleyen üçgen bir alana doğru yayarsa,<br />
titreşimler bir kesit düzeyi oluşturur <strong>ve</strong> buradaki her dokudan yansıyan dalgalar ekranda<br />
resim gibi görülür. En <strong>ve</strong> boy gibi iki boyut olduğundan “İki boyutlu<br />
ekokardiyografi” denir. Böylece kardiyak yapılar kesitsel <strong>ve</strong> iki boyutlu olarak<br />
görüntülenir. Yapısal kalp defektlerinin tanınmasında, damar <strong>ve</strong> kapak çaplarının<br />
belirlenmesinde yararlanılır 149,150 .<br />
2. 9. 1. 3. Doppler ekokardiyografi<br />
Ekokardiyografinin M-mode <strong>ve</strong> iki boyutlu ekokardiyografiden sonraki üçüncü evre<br />
olarak kabul edilen Doppler ekokardiyografinin temeli Avusturya’lı bir fizikçi olan C. J.<br />
Doppler tarafından 19. asırda ortaya konulan Doppler kuramına dayanmasına karşın<br />
klinik kullanıma uyarlanması son iki dekadda mümkün olmuştur 151 .. Belli hızda, kısa<br />
aralıklarla (Pulsed Doppler) <strong>ve</strong>ya devamlı (Continuous Doppler) gönderilen ses<br />
dalgaları, eritrositlere çarparak geriye yansımakta <strong>ve</strong> geri gelen sesle eritrositlerin<br />
hareket yönü <strong>ve</strong> hızı belirlenebilmektedir. Böylece ultrason dalgalarından oluşan bir<br />
adacık halindeki istediğimiz bölgedeki (Sample Volum) kan akımı tetkik edilmiş olur.<br />
<strong>Kan</strong> akımı transduser’ den uzaklaşıyorsa negatif, yaklaşıyorsa pozitif akım trasesi<br />
çizmektedir.<br />
Kardiyovasküler sistemden geçen kan akımının paterni hakkında bilgi <strong>ve</strong>ren bu<br />
yöntem bugün kardiyolojide yaygın olarak kullanılan, kalbin hemodinamisi hakkında<br />
çok değerli bilgiler <strong>ve</strong>rerek büyük ölçüde kalp kateterizasyonu ihtiyacını azaltan<br />
vazgeçilmez bir tanı aracıdır. Bu yöntemle iki boyutlu ekokardiyografi <strong>ve</strong> simultane<br />
EKG kombine edilerek istenilen bölgelerdeki kan akımının paterni, zamanı, <strong>ve</strong>lositesi<br />
47
Change language