Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1. Sarkolemmal eksitasyon elektriksel uyarı(AP)’nın yayılımında görev alarak<br />
kontraksiyon ile sonuçlanan intraselluler olayların başlamasını sağlar,<br />
2. Eksitasyon-Kontraksiyon Coupling Sistemi (ECC) elektriksel uyarıyı<br />
kimyasal bir uyarıya çevirir,<br />
3. Kontraksiyon sistemi akti<strong>ve</strong> olur.<br />
2. 6. 1. EKSİTASYON SİSTEMİ<br />
Aksiyon potansiyeli, transmembran potansiyelinin normal değeri olan negatif<br />
80-90 mV’dan pozitif değerlere kadar yükselterek depolarizan akıma sebep olur <strong>ve</strong><br />
sonrasında transmembran potansiyeli istirahat halindeki değere tekrar ulaşır 105,106 . AP,<br />
spesifikleşmiş iyonların sarkolemmal kanallardan iletilmesi ile oluşan koordine<br />
değişikliklerden kaynaklanır <strong>ve</strong> spesifikleşmiş ileti dokusu ile başlatılarak miyositler<br />
aracılığı ile iletilir. Hücre depolarizasyonunun en erken en önemli kısmı hızlı Na +<br />
girişidir. Hücrenin istirahat potansiyeli Na + iyonlarını ATP hidrolizi ile elde edilen<br />
enerjiyi kullanarak hücre dışına pompalayan transmembran Na-K-ATPaz pompası ile<br />
sağlanır. Kontraksiyonun başlatılmasında en önemli bölüm voltaj duyarlı L-tipi Ca +2<br />
kanallarından yavaş Ca girişidir 107,108,109 . Bu kanallar açılıp transmembran potansiyeli<br />
-35 ile -20 mV’a ulaştığında Ca akımı başlar <strong>ve</strong> yavaş kinetiği nedeni ile Na akımının<br />
bitmesinden sonra da devam eder. Ca akımı AP eğrisinin plato fazından sorumludur. L-<br />
tipi kanallar inakti<strong>ve</strong> olup rejeneratif akımlar repolarizasyon prosesini başlattığında (K<br />
çıkışı) Ca girişi sona erer. L-tipi kanallar ayrıca dihidropridin(DHP) reseptörleri olarak<br />
da adlandırılırlar, sarkoplazmik retikulum membran ilişkili ryanodin reseptör(RyR) Ca<br />
salınım kanallarının hemen yakınında, trans<strong>ve</strong>rs-tübül sistemi denilen sarkolemma<br />
girintilerinde konsantre olmuşlardır. AP, Ca iyonlarının hücre içine, Na iyonlarının<br />
hücre dışına çıkmasına neden olur. Hücrenin iyonik dengesi ise Na-Ca<br />
değiştirici(exchanger) adı <strong>ve</strong>rilen Sarkolemmal iyon transport mekanizması ile<br />
sağlanır 108,110,111 . Bu sistem bir Na iyonunu hücre içine almak sureti ile elde ettiği<br />
enerjiyi bir Ca iyonunu konsantrasyon farkına rağmen hücre dışına pompalarken<br />
kullanılır. Na-Ca değiştiricisi, Ca iyonunun hücre içi Na iyonun ise hücre dışı hareketini<br />
sağladığı için Ters-sistem olarak da adlandırılır 110,111 . Normalde ters-sistem Ca<br />
iyonlarının hücre içine doğru olan hareketine katkıda bulunmaz.<br />
37
Change language