Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
(hızı) <strong>ve</strong> akselerasyonu (ivmesi) ile Bernoulli eşitliğinden yararlanılarak basınç<br />
gradiyenti belirlenebilmektedir. Böylece kalbin sistolik <strong>ve</strong> diastolik fonksiyonları<br />
konusunda daha detaylı bilgiler elde etmek mümkün olmuştur. Renkli Doppler<br />
ekokardiyografi ile küçük defektler, multipl <strong>ve</strong>ntriküler septal defektler daha iyi görülebilir.<br />
Şantın yönü, akimin kalitesi <strong>ve</strong> kalınlığı transseptal akimin suresi değerlendirilebilir.<br />
Teknolojideki ilerlemeler daha sonraları kalp <strong>ve</strong> damar boşluklarındaki kan<br />
akımını siyah-beyaz iki boyutlu görüntü üzerinde transdusere yaklaşıp uzaklaşması <strong>ve</strong><br />
özelliğine göre (laminar <strong>ve</strong>ya türbülan) renkli olarak görüntülemeyi (kodlamayı)<br />
sağlamıştır. Akımın yönü <strong>ve</strong> <strong>ve</strong>lositesine göre mavi, kırmızı <strong>ve</strong> sarı-yeşil (mozaik) renk<br />
haritalanması oluşur. <strong>Kan</strong> akımının renklenmesinden yararlanılarak küçük vasküler<br />
yapılar daha net görüntülenebilir, anormal akım paternleri (jet akım, regürjitan akım,<br />
şant akımları vb) kolayca ayırt edilebilir. Renkli akım kılavuzluğunda Pulsed <strong>ve</strong>ya<br />
Continuous Doppler ile daha kolay <strong>ve</strong> daha doğru akım örnekleri elde etmek mümkün<br />
olur.<br />
Ekokardiyografik incelemeler için parasternal, subkostal, suprasternal <strong>ve</strong> apikal<br />
olmak üzere değişik eko pencerelerinden yararlanılır. Son zamanlarda transosefageal<br />
olarak da uygulama alanı bulmuştur. Bu bölgelerdeki incelemeler transduserin kendi ekseni<br />
etrafında çevrilerek değişik düzlemlerde kesit alma özelliklerine dayanır. İki boyutlu<br />
ekokardiyografik çalışmaya kalbin anatomisine genel bir bakışla başlanmaktadır. Önce<br />
iki ayrı <strong>ve</strong>ntrikülün <strong>ve</strong> iki atriumun varlığı başka bir deyişle inter<strong>ve</strong>ntriküler septum <strong>ve</strong><br />
interatrial septumun bulunup bulunmadığı incelenir. Bunu hastanın iki ayrı atrio<strong>ve</strong>ntriküler <strong>ve</strong><br />
semiluner kapakların değerlendirilmesi izler. Büyük damarların hangisinin pulmoner arter <strong>ve</strong>ya<br />
aorta olduğu kararlaştırılarak bunların ilişkide bulunduğu <strong>ve</strong>ntriküllerin durumlarının<br />
normaldeki gibi olup olmadığına bakılır. Pulmoner <strong>ve</strong>nlerin sol atriumla, inferior <strong>ve</strong>na<br />
kava <strong>ve</strong> superior <strong>ve</strong>na kava’nın sağ atriumla devamlılık gösterip göstermediği değerlendirilir.<br />
Mevcut olabilecek defekt <strong>ve</strong>ya defektlerin lokalizasyonu, büyüklüğü, sayısı, sağ <strong>ve</strong> sol<br />
<strong>ve</strong>ntrikül giriş <strong>ve</strong> çıkış yolu obstrüksiyonları, ana pulmoner arter <strong>ve</strong> dalları; çıkan, arkus <strong>ve</strong><br />
inen aorta ile birlikte bulunabilecek diğer lezyonlar klinik bilgiler dikkate alınarak<br />
değerlendirilir. Total anormal pulmoner <strong>ve</strong>nöz dönüş <strong>ve</strong> kor triatriatum gibi konjenital<br />
malformasyonlar, tümör, trombus, bakteriyel endokardit <strong>ve</strong>rrusu, perikardit effuzyonu gibi<br />
durumlar incelenir. <strong>Kalp</strong> boşluklarının büyüklükleri, duvar <strong>ve</strong> septum kalınlıkları<br />
değerlendirilir.<br />
48
Change language