Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...

More documents

Recommendations

Info

(hızı) ve akselerasyonu (ivmesi) ile Bernoulli eşitliğinden yararlanılarak basınç gradiyenti belirlenebilmektedir. Böylece kalbin sistolik ve diastolik fonksiyonları konusunda daha detaylı bilgiler elde etmek mümkün olmuştur. Renkli Doppler ekokardiyografi ile küçük defektler, multipl ventriküler septal defektler daha iyi görülebilir. Şantın yönü, akimin kalitesi ve kalınlığı transseptal akimin suresi değerlendirilebilir. Teknolojideki ilerlemeler daha sonraları kalp ve damar boşluklarındaki kan akımını siyah-beyaz iki boyutlu görüntü üzerinde transdusere yaklaşıp uzaklaşması ve özelliğine göre (laminar veya türbülan) renkli olarak görüntülemeyi (kodlamayı) sağlamıştır. Akımın yönü ve velositesine göre mavi, kırmızı ve sarı-yeşil (mozaik) renk haritalanması oluşur. Kan akımının renklenmesinden yararlanılarak küçük vasküler yapılar daha net görüntülenebilir, anormal akım paternleri (jet akım, regürjitan akım, şant akımları vb) kolayca ayırt edilebilir. Renkli akım kılavuzluğunda Pulsed veya Continuous Doppler ile daha kolay ve daha doğru akım örnekleri elde etmek mümkün olur. Ekokardiyografik incelemeler için parasternal, subkostal, suprasternal ve apikal olmak üzere değişik eko pencerelerinden yararlanılır. Son zamanlarda transosefageal olarak da uygulama alanı bulmuştur. Bu bölgelerdeki incelemeler transduserin kendi ekseni etrafında çevrilerek değişik düzlemlerde kesit alma özelliklerine dayanır. İki boyutlu ekokardiyografik çalışmaya kalbin anatomisine genel bir bakışla başlanmaktadır. Önce iki ayrı ventrikülün ve iki atriumun varlığı başka bir deyişle interventriküler septum ve interatrial septumun bulunup bulunmadığı incelenir. Bunu hastanın iki ayrı atrioventriküler ve semiluner kapakların değerlendirilmesi izler. Büyük damarların hangisinin pulmoner arter veya aorta olduğu kararlaştırılarak bunların ilişkide bulunduğu ventriküllerin durumlarının normaldeki gibi olup olmadığına bakılır. Pulmoner venlerin sol atriumla, inferior vena kava ve superior vena kava’nın sağ atriumla devamlılık gösterip göstermediği değerlendirilir. Mevcut olabilecek defekt veya defektlerin lokalizasyonu, büyüklüğü, sayısı, sağ ve sol ventrikül giriş ve çıkış yolu obstrüksiyonları, ana pulmoner arter ve dalları; çıkan, arkus ve inen aorta ile birlikte bulunabilecek diğer lezyonlar klinik bilgiler dikkate alınarak değerlendirilir. Total anormal pulmoner venöz dönüş ve kor triatriatum gibi konjenital malformasyonlar, tümör, trombus, bakteriyel endokardit verrusu, perikardit effuzyonu gibi durumlar incelenir. Kalp boşluklarının büyüklükleri, duvar ve septum kalınlıkları değerlendirilir. 48
Şekil 6: A-mod, B-mode ve M-mode ekokardiyogramların oluşumu. Transduser her anatomik katmanda yansıyan ultrasonik bir ışın yayar. Yansıyan dalgalar, noktalar (B-mode) ya da spiklar (A-mode ) şeklinde gösterilebilirler. Noktanın parlaklığı ve spikm büyüklüğü, yansıyan ışının miktarına bağlı olarak değişir. Eğer B-mode sinyalleri, zamana bağlı olarak soldan sağa doğru kaydırılırsa M-mode imajı oluşur. CW=göğüs duvarı; RV=sağ ventrikül; IVS:interventriküler septum; PML:mitral arka kapak; ve PW=arka duvar. (Hagan AD.Oe Maria AN.Clinical Applications of Two-Dimensionel Echocardiography and Cardiac Doppler.Boston: Little,Brown;1989, izniyle.) Şekil 7: Kardiyak boyutların M-mode ölçümleri için tavsiye edilen kriterler. Figürler ve eliptik imajlar (a,b,c,d ve e) ‘leading edge’ metodunu göstermektedir. ARV:sağ ventrikül ön duvarı; RV:sağ ventrikül; LV:sol ventrikül; PLV:sol ventrikül arka duvarı; S:septum; PPM:papiller kas; AMV ve PMV:mitral ön ve arka kapak; EN:endokard; EP:epikard; Ao:aort; LA:sol atrium; AV: aort kapak. 2. 9. 2. SOL VENTRİKÜL SİSTOLİK VE DİASTOLİK FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ 49
Page 1 and 2: T.C. BAKIRKÖY KADIN DOĞUM ve ÇOC
Page 3 and 4: ÖNSÖZ Uzmanlık eğitim süresinc
Page 5 and 6: işlevleri daha geri, matürasyon d
Page 7 and 8: İÇİNDEKİLER Sayfa No ÖNSÖZ 3
Page 9 and 10: LA : Sol Atrium LV MASS : Sol ventr
Page 11 and 12: Şekil 25: Bebek ağırlığına g
Page 13 and 14: Tablo 24: Gestasyon Haftasına Gör
Page 15 and 16: Neonatal mortalite oranının artan
Page 17 and 18: İlk bir ay ventrikül relaksasyon
Page 19 and 20: duvarı 3 misli daha kalın olup 8-
Page 21 and 22: çalışmalar, primordium endocardi
Page 23 and 24: Şekil 1: Yaklaşık 26 günlük em
Page 25 and 26: • İlk kan akımı; vitellin ve u
Page 27 and 28: Gelişmenin beşinci haftasında, b
Page 29 and 30: Kalbin gelişiminin kritik dönemi,
Page 31 and 32: myojenik düzenleyici faktörleri
Page 33 and 34: süresince organizasyonları doğru
Page 35 and 36: SRF tip GATA-4 Koaktivatörler Sağ
Page 37 and 38: 1. Sarkolemmal eksitasyon elektriks
Page 39 and 40: salınan Ca iyonlarının tekrar SR
Page 41 and 42: aktivasyonununda azalma relaksasyon
Page 43 and 44: Şekil 3: Sarkomerin ultra yapısı
Page 45 and 46: • V6’daki T daha uzun, • Term
Page 47: Ekokardiyografinin gelişiminin ilk
Page 51 and 52: Şekil 8: İzovolumetrik Kontraksiy
Page 53 and 54: Şekil 10: Wiggers döngüsü. b ve
Page 55 and 56: süre sonra ventrikül içi basın
Page 57 and 58: Şekil 13: Atrial Sistol 2. 9. 2. 2
Page 59 and 60: metabolik sendromlu kadın hastalar
Page 61 and 62: dalgasından daha az büyüklüktek
Page 63 and 64: Sekil 14: Diastolik fonksiyon bozuk
Page 65 and 66: Sekil 15: Sol ventrikül doluş ör
Page 67 and 68: Şekil 20a Şekil 20b 67
Page 69 and 70: 3. GEREÇ ve YÖNTEMLER Çalışmam
Page 71 and 72: Deselerasyon Zamanı, Total Süre,
Page 73 and 74: 4. BULGULAR Çalışma 02.02.2008 -
Page 75 and 76: LVPW Sistolik 0,30 - 0,65 0,46±0,0
Page 77 and 78: Min - Max Ort ±SD LV Mass 2,40- 9,
Page 79 and 80: Tablo 7: Elektrokardiyografik param
Page 81 and 82: Tablo 8: Bebek Ağırlıklarına G
Page 83 and 84: Bebeklerin ağırlıklarına göre
Page 85 and 86: 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 500 LVPW S
Page 87 and 88: 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 LVD S
Page 89 and 90: Tablo 9: Bebek Ağırlıklarına G
Page 91 and 92: Bebeklerin ağırlıklarına göre
Page 93 and 94: yüksektir. Diğer ağırlıklardak
Page 95 and 96: 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 500,0
Page 97 and 98: 1,00 Aorti k Çap Kısa 0,80 0,60 0
Page 99 and 100:
Tablo 13: Bebek Ağırlıklarına G
Page 101 and 102:
Tablo 14 : Bebek Ağırlıklarına
Page 103 and 104:
≤1250 1251- 1500 1501- 1750 1751-
Page 105 and 106:
QRS Aksı - T Aksı - 100,00±16,30
Page 107 and 108:
1251- 1500 1501- 1750 1751- 2000
Page 109 and 110:
Gestasyon haftasına göre IVS dias
Page 111 and 112:
0,45 0,40 0,35 0,30 0,25 0,20 0,15
Page 113 and 114:
0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 LVPW Diast
Page 115 and 116:
LVD Diastolik 2,20 2,00 1,80 1,60 1
Page 117 and 118:
EF SF Gestasyon Haftası ≤31 32-3
Page 119 and 120:
LV Mass Sol Atrium Aortik Çap Aort
Page 121 and 122:
LVMASS 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 30
Page 123 and 124:
1,10 1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50
Page 125 and 126:
1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40
Page 127 and 128:
E Dalgası A Dalgası E/A Dalgası
Page 129 and 130:
≤31 32- 33 34- 35 ≥36 32-3 3 34
Page 131 and 132:
T Aksı (80,35-137,64) 42,33±22,54
Page 133 and 134:
≥3 6 ≤31 0,97 4 32-33 0,77 6 34
Page 135 and 136:
ebeklerin EF değerleri, 34-35 haft
Page 137 and 138:
Gestasyon haftasına göre LVPW dia
Page 139 and 140:
ebeklerin LVD sistolik ortalamalar
Page 141 and 142:
Gestasyon haftasına göre kısa ao
Page 143 and 144:
1. Fanaroff AA., Stoll BJ., Wright
Page 145 and 146:
23. Halliday HL, Ehrenkrantz RA. (2
Page 147 and 148:
45. Moore K.L: Clinically Oriented
Page 149 and 150:
70. Braun T, Buschhausen-Denker G,
Page 151 and 152:
93. Van Mierop LHS. Embryology of t
Page 153 and 154:
116.Carl SL, Felix K, Caswell AH, e
Page 155 and 156:
139.Macfarlane PW, Lawrie TDV, eds.
Page 157 and 158:
and diastolic wall motion velocitie
show all

Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?