Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
Prematüre İnfantlarda Kalp Boyutlarının Referans Aralıkları ve Kan ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
duvarı 3 misli daha kalın olup 8-12 mm’dir. Sağ <strong>ve</strong>ntrikül duvarının kalınlığı apex’e<br />
doğru gittikçe incelir 44 .<br />
Ventriculus sinister; sağ <strong>ve</strong>ntrikülden daha uzun <strong>ve</strong> daha koniktir. Trans<strong>ve</strong>rs<br />
kesitlerinde oval <strong>ve</strong>ya hemen hemen daire şeklindedir. Duvarları en kalın olan kalp<br />
boşluğudur. Bunun nedeni sol <strong>ve</strong>ntrikülün bütün vücuda kan pompalamasından dolayı<br />
içindeki basıncın sistol esnasında çok daha yüksek olmasındandır. Sol <strong>ve</strong>ntrikülün<br />
duvarlarının iç yüzeyinde trabeculae carneae adı <strong>ve</strong>rilen kabartılar <strong>ve</strong>rilir. Sol atriumdan<br />
buraya gelen kan ostium aortae ile periferik kan dolaşımına atılır 44 .<br />
Kalbi besleyen arterler koroner arterlerdir. Bunlar aorta kapaklarının yaptığı<br />
sinusların üzerinde, sağ koroner arter valvula semilunaris dextra’nın, sol koroner arter<br />
ise valvula semilunaris sinistra’nın hemen üstünden çıkar. Kalbin <strong>ve</strong>nöz drenajının<br />
2/3’ü kalbin arterleri ile beraber seyreden <strong>ve</strong>nler tarafından yapılır. Bu <strong>ve</strong>nlerin taşıdığı<br />
<strong>ve</strong>nöz kan kalbin alt yüzündeki sulcus coronarius içindeki sinus coronarius’a <strong>ve</strong> buradan<br />
da sağ atrium’a dökülür.<br />
<strong>Kalp</strong> istem dışı çalışan bir organ olup çalışması otonom sinir sistemi ile sağlanır.<br />
Kalbin impuls üreten <strong>ve</strong> ileten sistemini oluşturan yapılar esas olarak modifiye olmuş<br />
kalp kası hücreleridir. Kalbin uyarı merkezi (pace-maker), crista terminalis’in içinde yer<br />
alan nodus sinoatrialis (SA nodül, Keith-Flack nodülü)’tir. Normal bir erişkinde bu<br />
merkezden başlayan uyarılarla, kalbin atım hızı dakikada 60-90 civarındadır. Küçük<br />
çocuklarda bu sayı 90-140 <strong>ve</strong> yaşlılarda ise 70-80’dir. <strong>Kalp</strong> normalde ritmik olarak<br />
kasılır. SA nodülden başlayan impuls atrium’ların normal kas lifleri yolu ile septum<br />
interatriale’nin içinde <strong>ve</strong> sinus coronarius’un açıldığı yerin hemen üzerinde bulunan<br />
nodus atrio<strong>ve</strong>ntricularis’e (AV nodül, Aschoff-Tawara nodülü) ulaşır. AV nodüle gelen<br />
impuls buradan fasciculus atrio<strong>ve</strong>ntriculus (His hüzmesi) ile <strong>ve</strong>ntriküllere iletilir. His<br />
hüzmesi, crus dextrum <strong>ve</strong> crus sinustrum dallarına ayrılır. Bu dallar endokardiyumun<br />
hemen altında seyreder <strong>ve</strong> rami subendocardiales’e (Purkinje lifleri) ayrılarak<br />
<strong>ve</strong>ntriküllerin her tarafına dağılır 46 .<br />
Kalbe otonom sinir sisteminden sempatik <strong>ve</strong> parasempatik sinirler gelir. Bu<br />
sinirlerin çoğu hem afferent hem de efferent lifler içerir. Sempatik afferent lifler kalpten<br />
19
Change language