Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI 1 UVOD Predoperativno odstranjevanje telesnih dlak in las je že tradicionalen del rutinske priprave pacienta na operativni poseg. Sodobna medicina je bila še nedolgo tega mnenja, da predoperativno odstranjevanje dlak in las prispeva k zmanjšanju tveganja za nastanek okužb kirurških ran po operativnih posegih, vendar najnovejše raziskave oporekajo temu mnenju in se nagibajo v popolnoma drugo smer. Strokovnjaki so namreč osvetlili problematiko tega področja in razkrili presenetljive rezultate, da naj bi pacienti, katerim pred operativnim posegom niso odstranili telesne dlake oziroma lase, utrpeli manj pooperativnih zapletov v smislu okužbe kirurške rane. Zdravstveni delavci se moramo torej vprašati, ali je predoperativno odstranjevanje telesnih dlak in las pacientu res koristno ali je vzrok za nastanek pooperativnih okužb kirurške rane ter kaj na tem področju lahko izboljšamo, spremenimo ali uvedemo nove smernice. Za izdelavo članka je bila uporabljena deskriptivna metoda dela na podlagi pregleda strokovne literature s področja znanosti, zdravstvene nege, medicine in biomedicine, ki obravnavajo tematiko odstranjevanja telesnih dlak in las v okviru predoperativne priprave kirurškega pacienta na operativni poseg. Namen članka je osvetliti problematiko s področja higienske priprave pacienta na operativni poseg v smislu, ali je predoperativno odstranjevanje telesnih dlak in las lahko vzrok za pooperativne zaplete zdravljenja ali pa jih preprečuje. Naj se ga torej poslužujemo ali ga je bolje opustiti? 2 KIRURŠKA OKUŽBA Okužba kirurške rane je definirana kot okužba, ki se pojavi v mesecu dni po operativnem posegu in za katero so značilni gnojni izcedek, bolečina, rdečina, vročina, lokalni edem ter pozitivni brisi na mikroorganizme. Za tveganje, da se pri pacientu razvije kirurška okužba, obstaja več dejavnikov. Le-ti so lahko povezani bodisi s kirurškim postopkom, z anestezijo ali pa s pacientom samim. Predoperativna priprava kože oziroma odstranjevanje telesnih dlak in las sodi v skupino dejavnikov, ki so povezani s kirurškim postopkom (Gottrup et al., 2005). 104
Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI Okužba je opredeljena kot naselitev mikrobov v ali na gostiteljevem organizmu z namenom izrabljanja njegovih bioloških procesov za lastno razmnoževanje. Povzročitelji okužb kirurških ran so tako v veliki večini predvsem bakterije (aerobne in anaerobne). Poleg predoperativnega odstranjevanja dlak in las lahko dodatno na okužbo kirurške rane vplivajo še zdravstveno stanje pacienta samega (starost, bolezni), kontaminacija kože z mikrobi (sterilnost), pogoji v rani (obsežnost, globina, prekrvljenost) ter čas operativnega posega (več kot dve uri). Viri okužbe so lahko tako pacientova koža, kot tudi koža, lasje, nos, usta in delovno oblačilo zdravstvenega osebja. Pomembni dejavniki pri preprečevanju pooperativnih okužb, ki imajo dokazano učinkovitost, so: dolžina predoperativne hospitalizacije, predoperativna dezinfekcija operativnega polja, uporaba elektrokirurškega skalpela, predoperativna odstranitev dlak, uporaba profilaktičnih drenov in čas operacije. Vsi ti dejavniki vplivajo na izpostavljanje bakterijam in nezmožnost pacienta, da se obrani pred okužbo (Alikadić et al., 2003). Kirurška priprava, ki je rutinsko vključevala odstranjevanje dlak na mestu in v okolici kirurškega reza, je sedaj opuščena, saj obrito operativno polje nudi bakterijam idealno okolje za rast. Mikro poškodbe povrhnjice nastanejo med samim odstranjevanjem telesnih dlak in las (Briggs, 1997). V okviru predoperativne priprave na operativni poseg v Sloveniji veljajo smernice, naj se odstranjevanje telesnih dlak ter las opravi v čim manjšem obsegu, na samo nujnih delih telesa tik pred samim operativnim posegom. Nikakor pa ne sme biti opravljeno več kot dve uri pred operativnim posegom. Večina okužb kirurških ran nastane zaradi pacientove lastne bakterijske flore. Odstranjevanje telesnih dlak in las naj bi po mnenju strokovnjakov le še dodatno prispevalo k povečanju tveganja za nastanek okužbe kirurške rane, saj naj bi poškodovalo povrhnji sloj kože in omogočalo mikroorganizmom na pacientovi koži ugodne pogoje za večjo rast. Ravno iz tega razloga je odstranjevanje dlak oziroma britje operativnega polja v svetu še vedno sporna tema. Stroka navaja, da v primeru, ko naj bi bilo britje operativnega polja pred operativnim posegom nujno, naj se le-to opravi čim kasneje oziroma tik pred operativnim posegom, da zmanjšamo tveganje za rast mikroorganizmov v in na koži. Mnenja v zvezi z odstranjevanjem dlak so si neskladna. Mnoge organizacije, kot so Association for Perioperative Practise (AfPP) in Association of 105
Page 2 and 3:
Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55: Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192:
show all

Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?