Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI 3.1 IZBOR PRESADKA Izbor presadka je odvisen od kirurgovih izkušenj in nazorov, dostopnosti tkiva, stopnje bolnikove dejavnosti, pridruženih poškodb, dotedanjih operacij in želja pacienta. Idealni presadek bi moral imeti enako anatomijo in biomehanične lastnosti kot sprednja križna vez, omogočati močno in varno pričvrstitev, se hitro vrasti v kostnih kanalih, ob tem pa povzročati kar najmanj težav na odvzemnem mestu. Najpogosteje uporabljena presadka sta: • Patelarni ligament: Nahaja se na sprednji strani kolena in povezuje pogačico z golenico. Za rekonstrukcijo sprednje križne vezi odvzamemo srednjo tretjino ligamenta z drobnim koščkom kosti z golenice in pogačice. Glavne slabosti so zaradi večjega reza na spodnjem delu kolena in zaradi dolgoročnih težav pri klečanju. • Kiti semitendinosis in gracilis: Ti dve kiti se nahajata na notranji strani kolena. Prednosti so: manjši rez, nekoliko manjše bolečine po operativnem posegu. Slabosti so v tem, da se kiti nekoliko počasneje vraščajo v kost, zato je dovoljena vrnitev v športno aktivnost nekoliko kasneje. Po operaciji je tudi malo zmanjšana mišična moč krčenja kolena. 3.2 METODA DOUBLE BUNDLE ACL je sestavljena iz dveh snopov: anteromedialnega (AM) in posterolateralnega (PL). Oba funkcionalna snopa se imenujeta glede na položaj, ki ga imata na golenici in nista izometrična pri fleksiji in ekstenziji. Snop AM se napne v fleksiji, snop PL pa v ekstenziji. Anatomska rekonstrukcija prednje križne vezi z dvojnim snopom (double bundle) zagotavlja delovanje križnih sil bolj zanesljivo in omogoča boljšo kontrolo pri pomiku kolena v antrioposteriorni smeri in pri rotaciji. Razlike v metodah so odvisne od položajev tunelov in izbire presadka. 186
Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI 4 OPERACIJSKA MEDICINSKA SESTRA IN PROCES PERIOPERATIVNE ZDRAVSTVENE NEGE Operacijske medicinske sestre v času izvajanja perioperativne oskrbe pacienta sodelujejo s širšim timom. Za pacienta in za uspešno izveden operativni poseg je ključnega pomena, da je tim zdravstvene nege usklajen in pozitivno naravnan pri načrtovanju in izvajanju celotne perioperativne zdravstvene nege. Za uspešno doseganje zastavljenih ciljev so potrebne sposobnosti, ustrezno znanje, izkušnje in povezovanje z drugimi člani zdravstvenega in negovalnega tima. Za doseganje kakovostne med operativne zdravstvene nege in za preprečevanje morebitnih strokovnih napak oziroma neželenih dogodkov pri delu pa je potrebno tudi upoštevanje strokovnih in negovalnih standardov. Pri nameščanju pacienta na operacijsko mizo opazujemo stanje kože in morebitne spremembe ter natančno dokumentiramo opažanja. Nameščanje pacienta poteka po standardu: • hrbtni položaj; • roka, na kateri je venski kanal je nameščena na opori; • druga roka je nameščena ob telesu; • noga, ki je operirana, je nameščena na električni nastavek, ki omogoča mobilnost položajev med operacijo; • noga, ki ni operirana, leži na kolenskem nastavku. Veliko pozornost v času izvajanja perioperativne zdravstvene nege namenjamo tudi zaščiti kože pred nastavitvijo manšete za stazo. Del stegna najprej ovijemo z vato, nato pritrdimo manšeto. Za popolno varnost pa jo še ovijemo s krep povojem. 4.1 IZBRANE NEGOVALNE DIAGNOZE PRI PACIENTU 4.1.1 Negovalna diagnoza: Nevarnost poškodbe, ki bi bila posledica postopkov pred, med ali neposredno po operativnem posegu Končni cilj zdravstvene nege: pacient nima poškodb, ki bi bile posledica postopkov ali položaja med, pred, po operativnem posegu. 187
Page 2 and 3:
Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137: Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 192: Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
show all

Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?