Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI • čim bolj omejiti premeščanje pacientov znotraj oddelka in med drugimi oddelki; • čim prej odpustiti pacienta iz bolnišnice, ko njegovo zdravstveno stanje to dopušča; • racionalna uporaba antibiotikov v zdravljenju in preprečevanju okužb; • ciljne mikrobiološke preiskave; • evidenca bolnišničnih okužb; • potreben je interdisciplinarni pristop obvladovanja bolnišničnih okužb, bolnišničnih okužb ni mogoče deliti na negovalne in medicinske; • naenkrat se usmerimo na eno področje ali sveženj; • dobljene rezultate in izboljšave je treba predstaviti vodstvu in izvajalcem. 6 POJAV ODPORNIH BAKTERIJ V BOLNIŠNICI IN OBVLADOVANJE LE TEH Zaradi prekomerne in nenamenske uporabe antibiotikov v preteklosti so se pojavile odporne bakterije na večino antibiotikov. Tako lahko postanejo bolnišnične okužbe z odpornimi bakterijami velik terapevtski problem, zaradi česar je smiselna in racionalna uporaba antibiotikov še toliko bolj pomembna. Poleg smiselne uporabe antibiotikov je potrebno tudi aktivno iskanje koloniziranih pacientov, ki prihajajo v bolnišnico ali so na zdravljenju daljše časovno obdobje. Zato je treba ob ponovnem sprejemu v preteklosti znanih nosilcev v bolnišnico njihovo hitro prepoznavanje in jim nato jemati nadzorne kužnine po navodilih SPOBO. Nosilstvo lahko ugotovimo iz njihove dokumentacije in anamneze ter tudi s pomočjo opozorilnega sistema, ki ga vodi in nadzira SPOBO. Seveda pa je smiselno ob vsakem sprejemu znanega nosilca z večkratno odpornimi bakterijami izvajati ukrepe kontaktne izolacije. V primeru, da je pacient še vedno nosilec večkratno odpornega mikroorganizma, nadaljujemo z ukrepi kontaktne izolacije. Če pa je izvid negativen, se je treba o izolacijskih ukrepih posvetovati s SPOBO. 50
Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI Odporne bakterije so lahko dolgo obstojne v bolnišničnem okolju, ki je lahko kontaminirano in služi kot vir posrednemu prenosu. • S. aureus (in MRSA) od 7 dni do 7 mes. • E. coli (ESBL) od 1,5 h do 16 mes. • Klebsiella spp. (ESBL) od 2 h do > 30 mes. • Enterokoki (in VRE) od 5 dni do 4 mes. 7 ZAKLJUČEK Tudi v Sloveniji smo se začeli veliko bolj zavedati pomena preprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb, zato mora to postati in ostati prioriteta vsake zdravstvene ustanove. Seveda pa je v vsaki bolnišnici ključnega pomena podpora vodstva klinike in vseh zaposlenih, ki s svojim strokovnim delom delujejo na najvišjem nivoju z namenom preprečevanja bolnišničnih okužb. Velik pomen v Sloveniji ima tudi Nacionalna komisija za obvladovanje bolnišničnih okužb ter Ministrstvo za zdravje. Le to je izdalo zakone in pravilnike za preprečevanje in obvladovanje bolnišničnih okužb. Literatura 1. European Center for Disease Prevention and Control. 2008; Dostopno na: nahttp: //ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx/7/3/08. 2. Gubina M, Dolinšek M, Škerl M. Bolnišnična higiena. In: Škerl M, eds. Definicije bolnišničnih okužb. Ljubljana: Medicinska fakulteta v Ljubljani UL, Katedra za mikrobiologijo in imunologijo, 1998: 325–41. 3. Predstavitev Službe za preprečevanje in obvladovanje bolnišničnih okužb (SPOBO) [CD-ROM]. Ljubljana; 2009. 51
Page 2 and 3: Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 100 and 101:
Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192:
show all

Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?