Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI Navedena navodila veljajo za vse paciente, pri katerih se izvaja operativni poseg s tehniko vstopnega mesta skozi kožo. Zajema tudi paciente, pri katerih se izvaja minimalno invazivna kirurgija: artroskopije, torakoskopije in laparoskopije (NHS, 2008). 4.1 INFORMACIJE ZA PACIENTE IN ZDRAVSTVENO OSEBJE Vsebujejo: • jasne informacije in napotke za celotno obdobje zdravljenja; vključene so informacije o tveganju za nastanek okužbe kirurške rane, kako zmanjšujemo tveganje in kako oskrbimo okužbo; • informacije in napotke o negi kirurške rane po odpustu iz bolnišnice; • informacije in napotke o okužbi kirurške rane, kako jo prepoznati in na katero osebo se obrniti v primeru kakršnihkoli nejasnosti; • informacije o prejetih antibiotikih. 4.2 INFORMACIJE V PREDOPERATIVNEM OBDOBJU • pacient naj bi se zvečer ali zjutraj pred operacijo oprhal; • lase ali dlake odstranjujte ciljano in ne rutinsko; • za odstranjevanje las uporabite električni brivnik, ki ima možnost menjave nastavkov in v nobenem primeru ne uporabite britvice; • pacienta oblecite v komfortna operacijska oblačila in pri tem upoštevajte pacientovo dostojanstvo; • operacijsko osebje mora nositi filtrska oblačila v vseh operacijskih prostorih; • operacijsko osebje mora omejiti svoje gibanje na minimum; • rutinsko ne uporabljajte sredstev za nosno dekontaminacijo v smislu zmanjševanja števila Staphylococcus aureus; • pacientom ne izvajajte čistilnih klizem rutinsko, pač pa ciljano; • operacijsko osebje mora odstraniti ves nakit na rokah; • operacijsko osebje ne sme imeti umetnih nohtov ali laka na nohtih; • pacient naj prejme s strani kirurga ali infektologa predpisano antibiotično profilakso ciljano in rutinsko pred »čistim« operativnim posegom, pri katerem bo prišlo do vstavitve proteze ali implantanta, pred »čistim - kontaminiranim« operativnim posegom in kontaminiranim operativnim posegom; 18
Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI • razmislite o enkratnem antibiotičnem odmerku, ki naj ga predpiše kirurg ali infektolog in naj bi ga pacient prejel ob začetku anestezije; • pacientu dajte predpisano antibiotično profilakso v primeru uporabe Tourniquet manšete; • pacientu dajte ponoven odmerek predpisanega izbranega antibiotika, če je operativni poseg daljši od učinkovitosti antibiotika; • poleg predpisane profilaktične doze antibiotika dajte pacientu med operativnim posegom s pričakovanim izidom »umazane ali okužene« operativne rane še dodatne odmerke predpisanega antibiotika; • pacienta informirajte o danih antibiotikih. 4.3 INFORMACIJE V INTRAOPERATIVNEM OBDOBJU • operacijski tim si mora po sprejetem protokolu pred prvo operacijo umiti roke z ustrezno kirurško aseptično raztopino, z uporabo kirurške krtačke za enkratno uporabo in zagotoviti, da so roke in nohti vidno čisti; • operacijski tim si mora po sprejetem protokolu roke ustrezno razkužiti; • incizijskih folij rutinsko ne uporabljajte; kadar pa se ciljano odločite za uporabo incizijske folije, pa uporabite incizijsko folijo z vsebnostjo joda (razen pri alergijah na jod); • operacijski tim mora med operativnim posegom nositi sterilne operacijske plašče, kirurške kape in maske; • pri visoko rizičnih operativnih posegih uporabljajte dvojne sterilne kirurške rokavice; • najprimernejši preparat za pripravo operativnega polja na operativni poseg je na osnovi chlorhexidina ali povidon – jodida; • ob uporabi visokofrekvenčnih elektrokirurških generatorjev za incizijo kože zagotovite, da bo predhodno razkužena koža pacienta popolnoma suha, ker s tem preprečite možnost nastanka termičnih poškodb tkiva; • vzdržujte pacientovo telesno temperaturo v skladu sprejetim protokolom; • vzdržujte pacientovo vsebnost kisika v krvi nad 95 %; • pacientu vnašajte zadostno količino tekočin; • pacientu rutinsko ne aplicirajte inzulina v smislu urejanja nivoja glukoze v pooperativni fazi; 19
Page 2 and 3: Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 68 and 69:
Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192:
show all

Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?