Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI oziroma prenos okužb na paciente. Pri preprečevanju bolnišničnih okužb so nam v pomoč priporočila in standardi za obvladovanje in preprečevanje bolnišničnih okužb. V nastajajoči situaciji mora bolnišnično osebje po strokovni presoji uporabiti protokol obvladovanja okužb tako, da oskrba pacienta ni ogrožena. 2 PREPREČEVANJE OKUŽB PRI DAJANJU ZDRAVILI Varno ravnanje z parenteralnimi zdravili je nujno za preprečitev bolnišničnih okužb pri bolnikih z intravensko anestezijo ali sedacijo. Zavedati se moramo, da so nekatera zdravila dobra gojišča za rast mikroorganizmov. Ampule, viale in brizge so napolnjene za enega pacienta in z enim odmerkom. Ampulo, viali ali napolnjeno injekcijsko brizgo je treba odpreti pred časom aplikacije. Pri tem vedno porabljamo aseptično tehniko, vključno z uporabo alkoholne blazinice ali ustreznega razkužila, predem preluknjamo gumijasti čep pri viali. Pred prelomom vratu steklene ampule jo obrišemo z alkoholno blazinico in počakamo, da se posuši pred odpiranjem. Sterilne igle in brizge vedno uporabljamo za sesanje vsebine iz ampul ali vial. Ampule, viale in brizge po enkratni uporabi zavržemo v primerno posodo (zbiralnik za ostre predmete) (Recommendations for infection control for the practice of anesthesiology. American Society of Anesthesiologists, 2010). Brizge in igle so sterilne in za enkratno uporabo. Zdravila iz brizge ne smemo dajati več pacientom, tudi če smo iglo na brizgi zamenjali. Po uporabi brizge ali stiku z pacientovo intravensko kanilo brizgo zavržemo, saj so brizge in igle okužene in se lahko uporabljajo le za istega pacienta. Po uporabi ali najpozneje ob koncu anestezije vsakega pacienta se mora vse uporabljene brizge in igle takoj zavreči v ustrezno posodo za infektivni material. Neizkoriščene brizge, igle in z njimi povezanimi predmete je treba shraniti v čisto območje za preprečevanje kontaminacije z okuženo brizgo in opremo. Zdravila je treba uporabiti čim bolj v čas uporabnosti. Vse zdravila, ki smo jih navlekli v brizgo je treba zavreči v roku 24 ur ali po popolni uporabi, razen če ni drugače določil proizvajalec zdravil ali bolnišnični farmacevti. Izjema pri 24- urni mejni uporabi zdravil je propofol, ki je oblikovan kot emulzija maščob. Kadar se uporablja pri anesteziji, neuporabljeni del propofola v brizgi ali viali zavržemo ob koncu postopka ali v šestih urah po odprtju ampule ali 88
Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI napolnjeni injekcijski brizgi. Brizga, ki vsebuje propofol ali drugo zdravilo je treba označiti z datumom in časom. Ko se propofol uporablja neposredno iz viale v intenzivni negi za sedacijo, moramo sisteme in vse neporabljene dele zavreči v roku 12 ur po tem, ko smo začeli z aplikacijo zdravila (Recommendations for infection control for the practice of anesthesiology. American Society of Anesthesiologists, 2010). Če se uporablja aseptična tehnika uporabe vial dosledno, neonesnaženo vialo lahko uporabljamo do izteka proizvajalčevega datuma. Če je sum ali vidna kontaminacijo ali če je sterilnost vprašljiva, je treba vialo takoj zavreči. Vsakič, ko prebodemo vialo za večkratno uporabo z aseptično tehniko, gumijasti zamašek prebrišemo z alkoholnim robčkom in uporabimo sterilno iglo in brizgo. Vse infuzijske tekočine, infuzijski sistemi in sistemi za merjenje krvnih vrednosti so za enkratno uporabo pri pacientu. To vključuje pretvornike arterijskega in venskega tlaka in sisteme, ter druge predmete, ki pridejo v stik z žilnim sistemom ali drugimi sterilnimi telesnimi tekočinami. Pri pripravi infuzij in infuzijskih sistemov uporabljamo aseptično tehniko in pri tem poskušamo čim manjkrat prekinit infuzijski sistem od začetka do pacienta. Vse sisteme označimo z podpisom, datumom in uro uporabe. 3 PREPREČEVANJU OKUŽB PRI VSTAVLJANJU ŽILNIH KATETROV Uporaba žilnih katetrov v bolnišnici narašča, saj nam omogočajo zdravljenje z infuzijskimi raztopinami, krvnimi pripravki, parenteralni način prehranjevanja, hemodinamski nadzor, plazmaferezo, kakor tudi hemodializno zdravljenje. Hud zaplet njihove uporabe predstavljajo kateterske sepse, katerih smrtnost je približno 20 %. Uporaba centralnega venskega katetra (CVK) ali ostalih venskih katetrov lahko povzroči različne lokalne ali sistemske infekcijske okužbe, vključno s septičnim tromboflebitisom, endokarditisom, motnjami krvnega otoka in druge okužbe (Pikelj Pečnik A, Jurca T, 2009). Žilne katetre vstavljamo perkutano v večje periferno dostopne vene in arterije na rokah in nogah. Centralne venske katetre pa v (veno subklavijo, v. jugolaris in v. femoralis). V zadnjem času pridobiva na popularnosti periferni venski katetri v centralni veni. 89
Page 2 and 3:
Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39: Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192:
show all

Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?