Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI ACROMIOCLAVICULARNA SINDEZMOLIZA (FIKSACIJA Z HOOK PLATE); PRIKAZ PRIMERA IN VARNOST TER OSKRBA RENTGENSKEGA APARATA Z VIDIKA PREPREČEVANJA INFEKCIJ MED OPERATIVNIM POSEGOM Boštjan Gajšek 1 , Anže Kristan 2 , Tatjana Mežan 3 Izvleček Acromioclavicularna (AC) sindezmoliza je poškodba, kjer pride do dislokacije akromioklavikularnega sklepa. Ta sklep je pomemben del blažilnega mehanizma zgornje okončine. Največkrat se pri takšni poškodbi strgata oba ligamenta, ki fiksirata ključnico. To sta akromioklavikularni ligament in korakoclavikularni ligament. Poškodba je najpogostejša pri mladih ekstremnih športnikih, kjer obstaja velika možnost padcev na predel ramenskega obroča. ANAMNEZA: Pacient padel čez krmilo kolesa na tekmi »downhilla«. Udaril ob skalo z zgornjim predelom rame. DIAGNOSTIKA: Klinični pregled pokaže dislokacijo AC sklepa navzgor. RTGslikanje z obremenitvijo okončine prikaže velik razpon sklepne špranje. TERAPIJA 1: Pacient dobi oprt za imobilizacijo ključnice. Po 14 dneh se oprt odstrani. Okvara ostane nespremenjena. Pacient čaka na operativni poseg pri ortopedu 1 leto in pol. 1 Boštjan Gajšek, dipl. inž. rad., dozimetrist, UKC Ljubljana, Klinični inštitut za radiologijo, Zaloška 7, 1000 Ljubljana gajocar@gmail.com 2 Asist. dr. Anže Kristan, dr.med., UKC Ljubljana, Klinični oddelek za travmatologijo, Zaloška 7, 1000 Ljubljana 3 Tatjana Mežan, dipl.inž.rad., UKC Ljubljana, Klinični inštitut za radiologijo, Zaloška 7, 1000 Ljubljana 178
Zbornik XXVI – OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB V OPERACIJSKI SOBI TERAPIJA 2: Pacient se dogovori s travmatologom. Pri pregledu AC sklep v patološkem položaju. Omejena gibljivost zgornje okončine. Operativni poseg z osteosintezo HOOK PLATE. Sanacija vezi ni možna glede na starost poškodbe. RTG-aparat (C-LOK) se pred posegom zaščiti s sterilnimi vrečami. REHABILITACIJA: 14 dni mirovanje roke. Nato fizioterapija. PROGNOZA: Glede na aktivnost se predlaga, da osteosintetski material ostane trajno. Možnost zapletov pogosta. TRENUTNO STANJE PACIENTA (1,5 leta po operativnem posegu) Primerna gibljivost, brez bolečin pri prekomernem obremenjevanju, anatomski položaj AC sklepa, brez kakršnihkoli zapletov. Zdravljenje AC sindezmolize s HOOK PLATE je v našem primeru 100 % zanesljiv postopek, ki omogoča normalno gibljivost ramenskega obroča brez bolečin, kljub visokim obremenitvam tega predela. Podatki iz sveta opisujejo več kot 90 % uspešnost zdravljenja s to metodo. Ključne besede: akromioklavikularni sklep, sindezmoliza, osteosinteza 1 UVOD Pacient je aktivni športnik, član slovenske reprezentance v kolesarskih spustih (downhill), zmagovalec v slovenskem prvenstvu (l. 2004-2006). Poškodba je nastala pri padcu med tekmo za svetovni pokal v Avstriji. Slika 1. AC sindezmoliza 3. stopnje (vir: pacientov popis, Gajšek, 2008). 179
Page 2 and 3:
Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129: Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
Page 192: Zbornik XXVI - OBVLADOVANJE BOLNIŠ
show all

Zbornik XXVI - perioperativna zdravstvena nega

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?