Загрузить - Медицина и Просвещение
Загрузить - Медицина и Просвещение
Загрузить - Медицина и Просвещение
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ<br />
зовах в лечебно-проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е учрежден<strong>и</strong>я для<br />
перевозк<strong>и</strong> – 14,72 ± 13,8 м<strong>и</strong>н. (130 случаев). Разл<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>я<br />
между показателям<strong>и</strong> среднего времен<strong>и</strong> ож<strong>и</strong>дан<strong>и</strong>я<br />
бр<strong>и</strong>гады для пострадавш<strong>и</strong>х, находящ<strong>и</strong>хся на<br />
ул<strong>и</strong>це, в общественном месте <strong>и</strong> на домашнем адресе,<br />
являются стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong> знач<strong>и</strong>мым<strong>и</strong> (Р < 0,01).<br />
В группе вызовов к пострадавш<strong>и</strong>м, находящ<strong>и</strong>мся<br />
в лечебно-проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х учрежден<strong>и</strong>ях, распределен<strong>и</strong>е<br />
показателя времен<strong>и</strong> ож<strong>и</strong>дан<strong>и</strong>я бр<strong>и</strong>гады<br />
оказалось ненормальным <strong>и</strong> варь<strong>и</strong>ровало от 4 до 66 м<strong>и</strong>нут.<br />
Это связано с тем, что вызовы в лечебно-проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е<br />
учрежден<strong>и</strong>я для перевозк<strong>и</strong> не являются<br />
высокопр<strong>и</strong>ор<strong>и</strong>тетным<strong>и</strong>, поскольку пац<strong>и</strong>енты уже<br />
находятся под мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>м наблюден<strong>и</strong>ем <strong>и</strong> могут<br />
ждать освобожден<strong>и</strong>я бр<strong>и</strong>гад с более пр<strong>и</strong>ор<strong>и</strong>тетных<br />
вызовов.<br />
Так<strong>и</strong>м образом, благодаря автомат<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованному<br />
пр<strong>и</strong>ему вызовов <strong>и</strong> распределен<strong>и</strong>ю бр<strong>и</strong>гад СМП по<br />
месту <strong>и</strong> проф<strong>и</strong>лю вызова, на<strong>и</strong>более тяжелые пострадавш<strong>и</strong>е<br />
получают мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нскую помощь быстрее, а<br />
к пац<strong>и</strong>ентам, нуждающ<strong>и</strong>мся в реан<strong>и</strong>мац<strong>и</strong>онных меропр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>ях,<br />
в первую очередь направляются реан<strong>и</strong>мац<strong>и</strong>онные<br />
бр<strong>и</strong>гады, мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>й персонал которых<br />
<strong>и</strong>меет более высокую квал<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>кац<strong>и</strong>ю <strong>и</strong> расш<strong>и</strong>ренные<br />
возможност<strong>и</strong> проведен<strong>и</strong>я реан<strong>и</strong>мац<strong>и</strong>онных меропр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>й.<br />
ВЫВОДЫ:<br />
1. В структуре вызовов СМП ПСМТ составляет<br />
только 0,1 % случаев, <strong>и</strong> встречается в работе спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>ста<br />
СМП в среднем не чаще 1-2 раз в год,<br />
ЛИТЕРАТУРА:<br />
1. Simpson, M.J. Surgery of the Cervical Spine /eds H.S. An, M.J. Simpson,<br />
D. Sutton. – Baltimor, 1994. – P. 267-291.<br />
2. Tinothy, J. Cervical spine injuries /J. Tinothy, G. Towns, H.S. Girn<br />
//Curr. Orthop. – 2004. – V. 18. – P. 1-16.<br />
3. Spine immobilization in penetrating trauma: more harm than good? /E.R. Haut,<br />
B.T. Kalish, D.T. Efronet al. //J. Trauma. – 2010. – V. 68(1). – Р. 115-120.<br />
4. Peery, C.A. Prehospital spinal immobilization and the backboard quality<br />
assessment study /C.A. Peery, J. Brice, W.D. White //Prehosp.<br />
Emerg.Care. –2007. – V. 11(3). – Р. 293-297.<br />
5. Качество мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощ<strong>и</strong> пр<strong>и</strong> сочетанной позвоночно-сп<strong>и</strong>нномозговой<br />
травме в Санкт-Петербурге /В.В. Щедренок, И.В. Яковенко,<br />
О.В. Могучая <strong>и</strong> др. //Х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>я позвоночн<strong>и</strong>ка. – 2007. – № 3. – С. 74-76.<br />
6. Орел, А.М. С<strong>и</strong>стемная концепц<strong>и</strong>я разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я <strong>и</strong> <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>я позвоночн<strong>и</strong>ка<br />
человека /А.М.Орел //Мануальная терап<strong>и</strong>я. – 2004. – № 3(15). –<br />
С. 31-36.<br />
что существенно затрудняет оценку работы службы<br />
в целом с этой категор<strong>и</strong>ей пац<strong>и</strong>ентов.<br />
2. Обращен<strong>и</strong>я пострадавш<strong>и</strong>х с ПСМТ за мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской<br />
помощью в 19,8 % случаев про<strong>и</strong>сход<strong>и</strong>т на<br />
вторые-треть<strong>и</strong> сутк<strong>и</strong> <strong>и</strong> позже, а в 32,4 % случаях<br />
пострадавш<strong>и</strong>е перв<strong>и</strong>чно обращаются в разл<strong>и</strong>чные<br />
лечебно-проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е учрежден<strong>и</strong>я, откуда<br />
бр<strong>и</strong>гады СМП осуществляют <strong>и</strong>х перевозку<br />
в проф<strong>и</strong>льные отделен<strong>и</strong>я друг<strong>и</strong>х стац<strong>и</strong>онаров.<br />
3. Автомат<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованная с<strong>и</strong>стема операт<strong>и</strong>вного управлен<strong>и</strong>я<br />
позволяет опт<strong>и</strong>мально <strong>и</strong>спользовать бр<strong>и</strong>гады<br />
разл<strong>и</strong>чного проф<strong>и</strong>ля <strong>и</strong> сокращать время ож<strong>и</strong>дан<strong>и</strong>я<br />
СМП на<strong>и</strong>более тяжелому конт<strong>и</strong>нгенту пострадавш<strong>и</strong>х<br />
с ПСМТ.<br />
4. Дефекты в оказан<strong>и</strong><strong>и</strong> СМП включают в себя следующ<strong>и</strong>й<br />
перечень случаев невыполнен<strong>и</strong>я стандарта<br />
оказан<strong>и</strong>я СМП пострадавш<strong>и</strong>м с ПСМТ: более<br />
чем у полов<strong>и</strong>ны пострадавш<strong>и</strong>х с травмой шейного<br />
отдела позвоночн<strong>и</strong>ка (15 <strong>и</strong>з 23 случаев) не<br />
провод<strong>и</strong>тся <strong>и</strong>ммоб<strong>и</strong>л<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я шейного отдела, у<br />
19,2 % пострадавш<strong>и</strong>х, <strong>и</strong>меющ<strong>и</strong>х болевые ощущен<strong>и</strong>я<br />
средней <strong>и</strong>нтенс<strong>и</strong>вност<strong>и</strong>, не провод<strong>и</strong>тся обезбол<strong>и</strong>ван<strong>и</strong>е.<br />
5. Информац<strong>и</strong>онно-анал<strong>и</strong>т<strong>и</strong>ческая с<strong>и</strong>стема на основе<br />
<strong>и</strong>нтеграц<strong>и</strong><strong>и</strong> персон<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованных баз данных<br />
станц<strong>и</strong><strong>и</strong> СМП <strong>и</strong> всех лечебно-проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х<br />
учрежден<strong>и</strong>й о пролеченных в стац<strong>и</strong>онарах города<br />
больных позволяет провод<strong>и</strong>ть анал<strong>и</strong>з деятельност<strong>и</strong><br />
СМП, являясь <strong>и</strong>нструментом для научно<strong>и</strong>сследовательск<strong>и</strong>х<br />
работ <strong>и</strong> выявлен<strong>и</strong>я зон неэффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong><br />
службы пр<strong>и</strong> разл<strong>и</strong>чных нозолог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х<br />
ед<strong>и</strong>н<strong>и</strong>цах.<br />
7. Кондаков, Е.Н. Эп<strong>и</strong>дем<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>я травм позвоночн<strong>и</strong>ка <strong>и</strong> сп<strong>и</strong>нного<br />
мозга в Санкт-Петербурге /Е.Н. Кондаков, И.А. С<strong>и</strong>монова, И.В. Поляков<br />
//Вопр. нейрох<strong>и</strong>рург<strong>и</strong><strong>и</strong>. – 2002. – № 2. – С. 50-53.<br />
8. Гайдар, Б.В. Практ<strong>и</strong>ческая нейрох<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>я: рук-во для врачей /Б.В. Гайдар.<br />
– СПб.: Г<strong>и</strong>ппократ, 2002. – 648 с.<br />
9. Луц<strong>и</strong>к, А.А. Протокол д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>к<strong>и</strong> <strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>я острой позвоночносп<strong>и</strong>нномозговой<br />
травмы: учеб. пособ<strong>и</strong>е /А.А. Луц<strong>и</strong>к, А.А. Гр<strong>и</strong>нь,<br />
М.А. Пеганова. – Новокузнецк, 2005. –31 с.<br />
10. Brouhard, R. To immobilize or not immobilize: that is the question /R. Brouhard<br />
//Emerg. Med. Serv. – 2006. – V. 35(5). – Р. 81-82; 84-86.<br />
11. Янк<strong>и</strong>н, Ю.М. Информац<strong>и</strong>онные технолог<strong>и</strong><strong>и</strong> в службе скорой мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской<br />
помощ<strong>и</strong> для оценк<strong>и</strong> <strong>и</strong> анал<strong>и</strong>за случаев смерт<strong>и</strong> на догосп<strong>и</strong>тальном<br />
этапе /Ю.М. Янк<strong>и</strong>н, А.В. Барай //Новые технолог<strong>и</strong><strong>и</strong><br />
в службе СМП: матер. науч.-практ.конф. – Челяб<strong>и</strong>нск, 2004. –<br />
С. 90-95.<br />
T. 11 № 1 2012<br />
11
Change language