Загрузить - Медицина и Просвещение
Загрузить - Медицина и Просвещение
Загрузить - Медицина и Просвещение
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ<br />
получать лечебные процедуры <strong>и</strong> ман<strong>и</strong>пуляц<strong>и</strong><strong>и</strong> на дому<br />
спустя 2 дня после вып<strong>и</strong>ск<strong>и</strong> <strong>и</strong>з стац<strong>и</strong>онара. Анал<strong>и</strong>з<br />
с<strong>и</strong>туац<strong>и</strong><strong>и</strong> показал, что это был<strong>и</strong> пац<strong>и</strong>енты х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческого<br />
проф<strong>и</strong>ля, не нуждающ<strong>и</strong>еся в ежедневных<br />
перевязках.<br />
В процессе проведен<strong>и</strong>я соц<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>ческого опроса<br />
важное место уделялось <strong>и</strong>зучен<strong>и</strong>ю регулярност<strong>и</strong><br />
посещен<strong>и</strong>я больных на дому врачом. Согласно полученным<br />
данным, 17 % опрошенных отмет<strong>и</strong>л<strong>и</strong>, что<br />
лечащ<strong>и</strong>й доктор посет<strong>и</strong>л <strong>и</strong>х на дому в первый день<br />
после вып<strong>и</strong>ск<strong>и</strong> <strong>и</strong>з стац<strong>и</strong>онара. К 78 % пац<strong>и</strong>ентов в<strong>и</strong>з<strong>и</strong>т<br />
доктора состоялся на второй день лечен<strong>и</strong>я во внебольн<strong>и</strong>чных<br />
услов<strong>и</strong>ях. Относ<strong>и</strong>тельно небольшое кол<strong>и</strong>чество<br />
пац<strong>и</strong>ентов (5 %) врач посет<strong>и</strong>л на дому на<br />
3-й день лечен<strong>и</strong>я в домашн<strong>и</strong>х услов<strong>и</strong>ях.<br />
Подведен<strong>и</strong>е <strong>и</strong>тогов апробац<strong>и</strong><strong>и</strong> модел<strong>и</strong> парагосп<strong>и</strong>тальной<br />
службы на базе МУЗ «Городская больн<strong>и</strong>ца<br />
№ 1» г. Прокопьевска позволяет констат<strong>и</strong>ровать следующее:<br />
- удовлетворенность пац<strong>и</strong>ентов обследован<strong>и</strong>ем <strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>ем<br />
в отделен<strong>и</strong><strong>и</strong> коррекц<strong>и</strong><strong>и</strong> неотложных состоян<strong>и</strong>й<br />
составляет 100 %.<br />
- про<strong>и</strong>зошло сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>е госп<strong>и</strong>тал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> больных с<br />
1 категор<strong>и</strong>ей сложност<strong>и</strong> курац<strong>и</strong><strong>и</strong> с 9 % до 4 %.<br />
- отмечается увел<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>е больных со II-III категор<strong>и</strong>ям<strong>и</strong><br />
сложност<strong>и</strong> курац<strong>и</strong><strong>и</strong> с 82 % до 90 %.<br />
- отсутствует необоснованная госп<strong>и</strong>тал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я;<br />
- эконом<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й эффект в результате ранней вып<strong>и</strong>ск<strong>и</strong><br />
<strong>и</strong>з стац<strong>и</strong>онара состав<strong>и</strong>л 141599,6 руб. Пр<strong>и</strong><br />
сокращен<strong>и</strong><strong>и</strong> сроков лечен<strong>и</strong>я в стац<strong>и</strong>онаре на два<br />
<strong>и</strong>л<strong>и</strong> тр<strong>и</strong> дня вел<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>на эконом<strong>и</strong>ческого эффекта<br />
увел<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>тся, соответственно, до 283199,2 руб. <strong>и</strong>л<strong>и</strong><br />
424798,8 руб.;<br />
- орган<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я парагосп<strong>и</strong>тальной службы позвол<strong>и</strong>ла<br />
разгруз<strong>и</strong>ть участковую сеть, так как сол<strong>и</strong>дную<br />
часть вызовов, обеспеч<strong>и</strong>вающ<strong>и</strong>х выполнен<strong>и</strong>е процедур<br />
<strong>и</strong> ман<strong>и</strong>пуляц<strong>и</strong>й на дому, взяла на себя моб<strong>и</strong>льно-патронажная<br />
бр<strong>и</strong>гада парагосп<strong>и</strong>тального<br />
сектора;<br />
- вызовы скорой помощ<strong>и</strong> к хрон<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м больным<br />
в часы работы пол<strong>и</strong>кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>к<strong>и</strong> сн<strong>и</strong>з<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь на 32 % <strong>и</strong><br />
стал<strong>и</strong> ед<strong>и</strong>н<strong>и</strong>чным<strong>и</strong>;<br />
- госп<strong>и</strong>тал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я в стац<strong>и</strong>онар с круглосуточным<br />
пребыван<strong>и</strong>ем сократ<strong>и</strong>лась на 8 %;<br />
- кол<strong>и</strong>чество больных, пролеченных на дому, увел<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>лось<br />
на 24 %. Средн<strong>и</strong>е срок<strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>я на дому<br />
состав<strong>и</strong>л<strong>и</strong> 9,3 дней.<br />
За пер<strong>и</strong>од <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я в отделен<strong>и</strong>е коррекц<strong>и</strong><strong>и</strong><br />
неотложных состоян<strong>и</strong>й (ОКНС) МУЗ «ЦРБ Т<strong>и</strong>сульского<br />
района» поступ<strong>и</strong>л<strong>и</strong> 1413 человек. Из н<strong>и</strong>х 46,2 %<br />
пац<strong>и</strong>ентов доставлены бр<strong>и</strong>гадой СМП; 24,2 % пац<strong>и</strong>ентов<br />
направлены врачам<strong>и</strong> амбулаторно-пол<strong>и</strong>кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х<br />
служб; 8,6 % пац<strong>и</strong>ентов <strong>и</strong>мел<strong>и</strong> направлен<strong>и</strong>я<br />
участковых больн<strong>и</strong>ц, врачебных амбулатор<strong>и</strong>й <strong>и</strong> фельдшерско-акушерск<strong>и</strong>х<br />
пунктов; 21 % самостоятельно<br />
обрат<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь в отделен<strong>и</strong>е краткосрочного пребыван<strong>и</strong>я.<br />
Из 1413 обрат<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>хся в отделен<strong>и</strong>е коррекц<strong>и</strong><strong>и</strong> неотложных<br />
состоян<strong>и</strong>й, 1002 пац<strong>и</strong>ента (70,9 %) прошл<strong>и</strong><br />
комплексное обследован<strong>и</strong>е с участ<strong>и</strong>ем 20 спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>стов<br />
разл<strong>и</strong>чных проф<strong>и</strong>лей, с последующей постановкой<br />
д<strong>и</strong>агноза <strong>и</strong> определен<strong>и</strong>ем этапов дальнейшего лечен<strong>и</strong>я.<br />
Среднее кол<strong>и</strong>чество консультац<strong>и</strong>й спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>стов<br />
<strong>и</strong> лабораторно-д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й в расчете<br />
на одного обследованного состав<strong>и</strong>ло 3,2 <strong>и</strong> 6,5,<br />
соответственно.<br />
Из ч<strong>и</strong>сла обрат<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>хся в отделен<strong>и</strong>е краткосрочного<br />
пребыван<strong>и</strong>я 22 % госп<strong>и</strong>тал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованы в стац<strong>и</strong>онарные<br />
отделен<strong>и</strong>я больн<strong>и</strong>цы; 49 % пац<strong>и</strong>ентов, после<br />
оказан<strong>и</strong>я неотложной помощ<strong>и</strong>, направлены на амбулаторное<br />
лечен<strong>и</strong>е; 29 %, после оказан<strong>и</strong>я мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской<br />
помощ<strong>и</strong>, отпущены домой.<br />
Сред<strong>и</strong> госп<strong>и</strong>тал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованных 45,5 % больных<br />
поступ<strong>и</strong>л<strong>и</strong> в терапевт<strong>и</strong>ческое отделен<strong>и</strong>е, 20,8 % – в<br />
х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческое, 24,7 % – в отделен<strong>и</strong>е реан<strong>и</strong>мац<strong>и</strong><strong>и</strong>,<br />
4,9 % – в <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>онное отделен<strong>и</strong>е, 2,9 % <strong>и</strong> 1,3 %<br />
пац<strong>и</strong>ентов – в г<strong>и</strong>неколог<strong>и</strong>ческое <strong>и</strong> детское отделен<strong>и</strong>я,<br />
соответственно.<br />
В структуре госп<strong>и</strong>тал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованных больных преобладал<strong>и</strong><br />
пац<strong>и</strong>енты с сердечно-сосуд<strong>и</strong>стым<strong>и</strong> заболеван<strong>и</strong>ям<strong>и</strong><br />
(30,5 %). На втором месте наход<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь пац<strong>и</strong>енты,<br />
нуждающ<strong>и</strong>еся в нарколог<strong>и</strong>ческой помощ<strong>и</strong> (28,9 %).<br />
Третье место зан<strong>и</strong>мал<strong>и</strong> больные с заболеван<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> желудочно-к<strong>и</strong>шечного<br />
тракта.<br />
На амбулаторный этап лечен<strong>и</strong>я службой маршрут<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong><br />
направлены 694 человека. Из н<strong>и</strong>х, 52,2 %<br />
пац<strong>и</strong>ентов продолж<strong>и</strong>л<strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>е в стац<strong>и</strong>онаре на дому,<br />
15 % больных леч<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь в дневном стац<strong>и</strong>онаре пол<strong>и</strong>кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>к<strong>и</strong><br />
<strong>и</strong> 32,8 % пац<strong>и</strong>ентов переданы под наблюден<strong>и</strong>е<br />
участковых врачей (ОВП).<br />
Сред<strong>и</strong> госп<strong>и</strong>тал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованных больных 7,6 % вып<strong>и</strong>саны<br />
раньше установленных сроков лечен<strong>и</strong>я. Из<br />
ч<strong>и</strong>сла вып<strong>и</strong>санных больных, 77 % переданы под наблюден<strong>и</strong>е<br />
участкового врача, 13 % направлены в стац<strong>и</strong>онар<br />
на дому, 10 % продолж<strong>и</strong>л<strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>е в дневном<br />
стац<strong>и</strong>онаре пол<strong>и</strong>кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>к<strong>и</strong>.<br />
Сред<strong>и</strong> вып<strong>и</strong>санных раньше установленных сроков<br />
лечен<strong>и</strong>я на<strong>и</strong>больш<strong>и</strong>й удельный вес пр<strong>и</strong>ход<strong>и</strong>лся<br />
на пац<strong>и</strong>ентов терапевт<strong>и</strong>ческого отделен<strong>и</strong>я (65 %),<br />
далее следовал<strong>и</strong> пац<strong>и</strong>енты х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческого (23 %) <strong>и</strong><br />
эндокр<strong>и</strong>нолог<strong>и</strong>ческого (12 %) отделен<strong>и</strong>й.<br />
За пер<strong>и</strong>од реал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> проекта услугам<strong>и</strong> патронажной<br />
службы воспользовал<strong>и</strong>сь 951 пац<strong>и</strong>ент. Пр<strong>и</strong><br />
Сведен<strong>и</strong>я об авторах:<br />
СЕРГЕЕВ Алексей Стан<strong>и</strong>славов<strong>и</strong>ч, замест<strong>и</strong>тель Губернатора Кемеровской област<strong>и</strong> по вопросам соц<strong>и</strong>альной пол<strong>и</strong>т<strong>и</strong>к<strong>и</strong>, г. Кемерово, Росс<strong>и</strong>я.<br />
ИВОЙЛОВ Валер<strong>и</strong>й М<strong>и</strong>хайлов<strong>и</strong>ч, доктор мед. наук, профессор, ректор, ГБОУ ВПО КемГМА М<strong>и</strong>нздравсоцразв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я Росс<strong>и</strong><strong>и</strong>, г. Кемерово,<br />
Росс<strong>и</strong>я.<br />
ЦОЙ Валер<strong>и</strong>й Констант<strong>и</strong>нов<strong>и</strong>ч, начальн<strong>и</strong>к департамента охраны здоровья населен<strong>и</strong>я Кемеровской област<strong>и</strong>, г. Кемерово, Росс<strong>и</strong>я.<br />
ЦАРИК Гал<strong>и</strong>на Н<strong>и</strong>колаевна, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья, здравоохранен<strong>и</strong>я <strong>и</strong> мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской<br />
<strong>и</strong>нформат<strong>и</strong>к<strong>и</strong>, ГБОУ ВПО КемГМА М<strong>и</strong>нздравсоцразв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я Росс<strong>и</strong><strong>и</strong>, г. Кемерово, Росс<strong>и</strong>я.<br />
ШТЕРНИС Татьяна Александровна, канд. мед. наук, доцент, кафедра общественного здоровья, здравоохранен<strong>и</strong>я <strong>и</strong> мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской <strong>и</strong>нформат<strong>и</strong>к<strong>и</strong>,<br />
ГБОУ ВПО КемГМА М<strong>и</strong>нздравсоцразв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я Росс<strong>и</strong><strong>и</strong>, г. Кемерово, Росс<strong>и</strong>я.<br />
T. 11 № 1 2012<br />
65
Change language