Загрузить - Медицина и Просвещение
Загрузить - Медицина и Просвещение
Загрузить - Медицина и Просвещение
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ТРИ СЛУЧАЯ ЛАНГЕРГАНСОКЛЕТОЧНОГО<br />
ГИСТИОЦИТОЗА ЛЕГКИХ<br />
Р<strong>и</strong>сунок 2<br />
М<strong>и</strong>кропрепараты пац<strong>и</strong>ентов с лангергансоклеточным г<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>оц<strong>и</strong>тозом легк<strong>и</strong>х (окраска гематокс<strong>и</strong>л<strong>и</strong>н-эоз<strong>и</strong>ном)<br />
Пр<strong>и</strong>мечан<strong>и</strong>е: а (увел<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>е × 40) <strong>и</strong> б (увел<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>е × 200) - препараты пац<strong>и</strong>ентк<strong>и</strong> 39 лет; в (увел<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>е × 40) -<br />
препарат пац<strong>и</strong>ента 22 лет; г (увел<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>е × 40) <strong>и</strong> д (увел<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>е × 200) - препараты пац<strong>и</strong>ентк<strong>и</strong> 44 лет.<br />
а<br />
б<br />
в<br />
г<br />
д<br />
сем<strong>и</strong>нац<strong>и</strong><strong>и</strong> пр<strong>и</strong> отсутств<strong>и</strong><strong>и</strong> рентгенолог<strong>и</strong>ческого улучшен<strong>и</strong>я<br />
после <strong>и</strong>нтенс<strong>и</strong>вной фазы х<strong>и</strong>м<strong>и</strong>отерап<strong>и</strong><strong>и</strong> предполагаемого<br />
туберкулеза. Пац<strong>и</strong>ент 22 лет был снят<br />
с фт<strong>и</strong>з<strong>и</strong>атр<strong>и</strong>ческого учета после 3-х летнего наблюден<strong>и</strong>я<br />
(с 2005 по 2008 гг.) в прот<strong>и</strong>вотуберкулезном<br />
учрежден<strong>и</strong><strong>и</strong> по месту ж<strong>и</strong>тельства по поводу «д<strong>и</strong>ссем<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованного<br />
туберкулеза», <strong>и</strong> за это время был<strong>и</strong><br />
проведены не только основной курс лечен<strong>и</strong>я туберкулеза,<br />
но <strong>и</strong> курсы прот<strong>и</strong>ворец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>вного лечен<strong>и</strong>я.<br />
Лабораторные данные у всех пац<strong>и</strong>ентов был<strong>и</strong> в<br />
пределах нормы, параметры функц<strong>и</strong><strong>и</strong> внешнего дыхан<strong>и</strong>я<br />
был<strong>и</strong> <strong>и</strong>змененным<strong>и</strong> л<strong>и</strong>шь у одной больной (обрат<strong>и</strong>вшейся<br />
за мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощью в связ<strong>и</strong> с появлен<strong>и</strong>ем<br />
кашля <strong>и</strong> одышк<strong>и</strong>): ЖЕЛ – 69 % от должных<br />
вел<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>н, ФЖЕЛ – 63,9 %, ОФВ1 – 61,1 %, <strong>и</strong>ндекс<br />
Т<strong>и</strong>ффно – 82,7 %.<br />
Всем пац<strong>и</strong>ентам выполнена сп<strong>и</strong>ральная компьютерная<br />
томограф<strong>и</strong>я (СКТ) органов грудной клетк<strong>и</strong>,<br />
где был<strong>и</strong> выявлены д<strong>и</strong>ффузные <strong>и</strong>нтерст<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>альные<br />
<strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>я в в<strong>и</strong>де уплотнен<strong>и</strong>я междольковых <strong>и</strong> межальвеолярных<br />
перегородок, нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>я многоч<strong>и</strong>сленных<br />
центр<strong>и</strong>лобулярных, пер<strong>и</strong>бронховаскулярных пол<strong>и</strong>морфных<br />
очагов мелк<strong>и</strong>х <strong>и</strong> средн<strong>и</strong>х размеров, разнокал<strong>и</strong>берных<br />
к<strong>и</strong>ст с разл<strong>и</strong>чной толщ<strong>и</strong>ной стенок. На<strong>и</strong>более<br />
выраженные <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>я с форм<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>ем д<strong>и</strong>ффузного<br />
<strong>и</strong>нтерст<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>ального ф<strong>и</strong>броза <strong>и</strong> преобладан<strong>и</strong>я<br />
к<strong>и</strong>стозных <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>й был<strong>и</strong> у пац<strong>и</strong>ента 22 лет (р<strong>и</strong>с. 1б),<br />
что связано с давностью заболеван<strong>и</strong>я. СКТ пац<strong>и</strong>ентов<br />
с ЛКГЛ представлены на р<strong>и</strong>сунке 1.<br />
У всех больных д<strong>и</strong>агноз был подтвержден г<strong>и</strong>столог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>,<br />
пр<strong>и</strong> этом во всех трех случаях было<br />
пр<strong>и</strong>нято решен<strong>и</strong>е о проведен<strong>и</strong><strong>и</strong> д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>ческой то-<br />
46 T. 11 № 1 2012
Change language