Загрузить - Медицина и Просвещение
Загрузить - Медицина и Просвещение
Загрузить - Медицина и Просвещение
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ<br />
Барай А.В.<br />
Новокузнецк<strong>и</strong>й государственный <strong>и</strong>нст<strong>и</strong>тут усовершенствован<strong>и</strong>я врачей,<br />
г. Новокузнецк<br />
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РАБОТЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ<br />
ПОМОЩИ ПРИ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ<br />
С ПОМОЩЬЮ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ<br />
В <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong><strong>и</strong> апроб<strong>и</strong>рована новая <strong>и</strong>нформац<strong>и</strong>онно-анал<strong>и</strong>т<strong>и</strong>ческая с<strong>и</strong>стема для <strong>и</strong>зучен<strong>и</strong>я редко встречающ<strong>и</strong>хся с<strong>и</strong>туац<strong>и</strong>й<br />
в практ<strong>и</strong>ке спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>стов скорой мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощ<strong>и</strong>. Проведен научный анал<strong>и</strong>з случаев оказан<strong>и</strong>я скорой мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской<br />
помощ<strong>и</strong> пострадавш<strong>и</strong>м с позвоночно-сп<strong>и</strong>нномозговой травмой на догосп<strong>и</strong>тальном этапе <strong>и</strong> определены основные<br />
факторы, вл<strong>и</strong>яющ<strong>и</strong>е на качество <strong>и</strong> эффект<strong>и</strong>вность оказан<strong>и</strong>я этой помощ<strong>и</strong>. Установлено, что в структуре вызовов<br />
скорой мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощ<strong>и</strong> позвоночно-сп<strong>и</strong>нномозговая травма составляет только 0,1 % случаев <strong>и</strong> встречается в работе<br />
спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>ста скорой мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощ<strong>и</strong> в среднем не чаще 1-2 раз в год. Обращен<strong>и</strong>е пострадавш<strong>и</strong>х за мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской<br />
помощью в 19,8 % случаев про<strong>и</strong>сход<strong>и</strong>т на вторые-треть<strong>и</strong> сутк<strong>и</strong> <strong>и</strong> позже, а в 32,4 % случаях пострадавш<strong>и</strong>е перв<strong>и</strong>чно<br />
обращаются в разл<strong>и</strong>чные лечебно-проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е учрежден<strong>и</strong>я, откуда бр<strong>и</strong>гады скорой мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощ<strong>и</strong><br />
осуществляют <strong>и</strong>х перевозку в проф<strong>и</strong>льные отделен<strong>и</strong>я друг<strong>и</strong>х стац<strong>и</strong>онаров. Сп<strong>и</strong>нальная травма д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>руется только<br />
у 70,8 % пац<strong>и</strong>ентов, а с<strong>и</strong>мптомы нарушенных функц<strong>и</strong>й сп<strong>и</strong>нного мозга выявляются в 56,8 % случаев. Не провод<strong>и</strong>тся<br />
<strong>и</strong>ммоб<strong>и</strong>л<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я шейного отдела более чем у полов<strong>и</strong>ны пострадавш<strong>и</strong>х с травмой шейного отдела позвоночн<strong>и</strong>ка (15<br />
<strong>и</strong>з 23 случаев) <strong>и</strong> не провод<strong>и</strong>тся обезбол<strong>и</strong>ван<strong>и</strong>е у 19,2 % пострадавш<strong>и</strong>х.<br />
Ключевые слова: <strong>и</strong>нформац<strong>и</strong>онные технолог<strong>и</strong><strong>и</strong>; сп<strong>и</strong>нальная травма; догосп<strong>и</strong>тальный этап;<br />
скорая мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нская помощь.<br />
Barai A.V.<br />
Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medical, Novokuznetsk<br />
COMPLEX ASSESSMENT OF WORK OF THE EMERGENCY MEDICAL SERVICE<br />
AT SPINAL CORD TRAUMA WITH THE HELP OF INFORMATION TECHNOLOGY<br />
A new information-analytical system for studying of the rare cases in the practice of emergency medical service specialists<br />
was tested. The cases of providing emergency medical care to the victims with spinal-cord injury in prehospital stage were<br />
analysed and the main factors, influencing on the quality and efficiency of this assistance were defined. It was established,<br />
that spinal cord trauma is only 0,1 % of all emergency calls and occurs in the work of medical emergencies expert<br />
1-2 times a year. Victims call for the medical care only on the second or third day and later in 19,8 % of cases, 32,4 % of<br />
the victims initially were treated at different medical institutions, and than crews of the emergency medical service carried<br />
out them to specialized departments of other hospitals. Spinal trauma is diagnosed only in 70,8 % of patients, and symptoms<br />
of functions disorders of the spinal cord are detected in 56,8 % of cases. Immobilization of the cervical spine isn’t<br />
made more than in half of patients with cervical spine injuries (15 from 23 cases) and in 19,2 % of the victims anesthesia<br />
isn’t carried out.<br />
Key words: information technology; spinal trauma; prehospital stage; emergency medical service.<br />
Частота обращен<strong>и</strong>й за скорой мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощью<br />
(СМП) в г. Новокузнецке составляет<br />
290,9 ± 0,6 случаев на 1000 населен<strong>и</strong>я. Перечень<br />
всех д<strong>и</strong>агнозов, которые рег<strong>и</strong>стр<strong>и</strong>руются спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>стам<strong>и</strong><br />
СМП, включает в себя 1851 на<strong>и</strong>менован<strong>и</strong>й.<br />
Пр<strong>и</strong>чем, только 22 на<strong>и</strong>менован<strong>и</strong>я встречаются чаще<br />
всего, <strong>и</strong> составляют в сумме 50,8 % от всех д<strong>и</strong>агнозов.<br />
Остальные 49,2 % пр<strong>и</strong>ходятся на 1829 относ<strong>и</strong>тельно<br />
редко встречающ<strong>и</strong>хся д<strong>и</strong>агнозов.<br />
Столь высок<strong>и</strong>й удельный вес д<strong>и</strong>агнозов, редко<br />
встречающ<strong>и</strong>хся в практ<strong>и</strong>ке спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>стов СМП, существенно<br />
затрудняет контроль качества оказан<strong>и</strong>я<br />
СМП больным <strong>и</strong> пострадавш<strong>и</strong>м на догосп<strong>и</strong>тальном<br />
этапе. В эт<strong>и</strong>х случаях врач<strong>и</strong> <strong>и</strong> фельдшеры СМП не<br />
могут в коротк<strong>и</strong>е срок<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>обрест<strong>и</strong> опыт <strong>и</strong> дост<strong>и</strong>чь<br />
высокого професс<strong>и</strong>онал<strong>и</strong>зма, как это бывает пр<strong>и</strong> работе<br />
в многократно повторяющ<strong>и</strong>хся с<strong>и</strong>туац<strong>и</strong>ях.<br />
Корреспонденц<strong>и</strong>ю адресовать:<br />
БАРАЙ Александр В<strong>и</strong>кторов<strong>и</strong>ч,<br />
654057, Кемеровская область, г. Новокузнецк, пр. Бард<strong>и</strong>на, 28,<br />
МЛПУ «ССМП».<br />
Тел.: 8 (3843) 79-68-51; +7-905-969-46-42.<br />
Е-mail: avbarai@mail.ru<br />
Анал<strong>и</strong>з работы СМП в с<strong>и</strong>туац<strong>и</strong>ях, редко встречающ<strong>и</strong>хся<br />
на практ<strong>и</strong>ке, <strong>и</strong>, соответственно, разработка<br />
меропр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>й опт<strong>и</strong>м<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong>, представляют трудную<br />
задачу для орган<strong>и</strong>заторов здравоохранен<strong>и</strong>я без<br />
пр<strong>и</strong>влечен<strong>и</strong>я <strong>и</strong>нформац<strong>и</strong>онных технолог<strong>и</strong>й.<br />
В настоящем <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong><strong>и</strong> проведен анал<strong>и</strong>з работы<br />
службы СМП пр<strong>и</strong> позвоночно-сп<strong>и</strong>нномозговой<br />
травме (ПСМТ). В практ<strong>и</strong>ке спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>стов СМП<br />
ПСМТ составляет далеко не самую многоч<strong>и</strong>сленную<br />
группу пострадавш<strong>и</strong>х, однако, в с<strong>и</strong>лу тяжест<strong>и</strong> последств<strong>и</strong>й<br />
<strong>и</strong> высокого уровня <strong>и</strong>нвал<strong>и</strong>д<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> пострадавш<strong>и</strong>х,<br />
она <strong>и</strong>меет особое соц<strong>и</strong>альное <strong>и</strong> народно-хозяйственное<br />
значен<strong>и</strong>е.<br />
На догосп<strong>и</strong>тальном этапе спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>ст СМП в основном<br />
<strong>и</strong>меет дело с больным<strong>и</strong>, находящ<strong>и</strong>м<strong>и</strong>ся в остром<br />
пер<strong>и</strong>оде ПСМТ. От своевременной д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>к<strong>и</strong><br />
поврежден<strong>и</strong>й, квал<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованных действ<strong>и</strong>й мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нского<br />
персонала, качества транспорт<strong>и</strong>ровк<strong>и</strong> во многом<br />
зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>т сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>е летальност<strong>и</strong> <strong>и</strong> кол<strong>и</strong>чества осложнен<strong>и</strong>й<br />
у данного конт<strong>и</strong>нгента пострадавш<strong>и</strong>х. Возн<strong>и</strong>кающ<strong>и</strong>е<br />
невролог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е осложнен<strong>и</strong>я пр<strong>и</strong> ПСМТ,<br />
по данным разных кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>к, составляют от 20 % до<br />
60 % [1, 2], <strong>и</strong>х разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>е может быть связано с несвоевременной<br />
д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>кой поврежден<strong>и</strong>й позвоноч-<br />
8 T. 11 № 1 2012
Change language