Загрузить - Медицина и Просвещение
Загрузить - Медицина и Просвещение
Загрузить - Медицина и Просвещение
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ИТОГИ АПРОБАЦИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ПАРАГОСПИТАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ<br />
И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ<br />
gement of emergency conditions), creation of routing service, patients transporting service, hospital liaison health visitor service,<br />
and outpatient work improvement. While parahospital service model was being worked out, medical and economic standards<br />
that render patients necessary minimum of medical, health-improving and rehabilitation care in the framework of the<br />
state guarantees program eliminating the possibility of overconsumption and lack of health care services were developed. The<br />
analysis of parahospital service model efficiency was carried out according toperformance criteria. The criteria define population<br />
satisfactionwithqualityofmedicalservices, load on health personnel, and medical institution resources usage efficiency.<br />
Key words: health care modernisation, the development of a multi-stage system, setting up a parahospital service.<br />
Врамках реал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> программы модерн<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong><br />
здравоохранен<strong>и</strong>я Кемеровской област<strong>и</strong> <strong>и</strong> дальнейшего<br />
разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я многоэтапной с<strong>и</strong>стемы орган<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong><br />
мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощ<strong>и</strong> на базе МУЗ «Горбольн<strong>и</strong>ца<br />
№ 1» г. Прокопьевска <strong>и</strong> МУЗ «ЦРБ Т<strong>и</strong>сульского<br />
района» в 2011 году проведена апробац<strong>и</strong>я<br />
экспер<strong>и</strong>ментальной модел<strong>и</strong> парагосп<strong>и</strong>тальной службы.<br />
Реал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я проекта форм<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я парагосп<strong>и</strong>тальной<br />
службы осуществлялась путем опт<strong>и</strong>м<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> деятельност<strong>и</strong><br />
отделен<strong>и</strong>я краткосрочного пребыван<strong>и</strong>я<br />
(коррекц<strong>и</strong><strong>и</strong> неотложных состоян<strong>и</strong>й), создан<strong>и</strong>я службы<br />
маршрут<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong>, службы доставк<strong>и</strong>, патронажной<br />
службы, совершенствован<strong>и</strong>я деятельност<strong>и</strong> амбулаторно-пол<strong>и</strong>кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческого<br />
звена.<br />
Пр<strong>и</strong> разработке модел<strong>и</strong> парагосп<strong>и</strong>тальной службы<br />
форм<strong>и</strong>ровал<strong>и</strong>сь мед<strong>и</strong>ко-эконом<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е стандарты,<br />
регламент<strong>и</strong>рующ<strong>и</strong>е предоставлен<strong>и</strong>е пац<strong>и</strong>ентам на<br />
каждом этапе лечен<strong>и</strong>я необход<strong>и</strong>мого объема мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской,<br />
оздоров<strong>и</strong>тельной <strong>и</strong>л<strong>и</strong> реаб<strong>и</strong>л<strong>и</strong>тац<strong>и</strong>онной помощ<strong>и</strong><br />
в рамках программы госгарант<strong>и</strong>й, <strong>и</strong>сключающ<strong>и</strong>е<br />
возможность перепотреблен<strong>и</strong>я <strong>и</strong>л<strong>и</strong> недостаточного<br />
оказан<strong>и</strong>я мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>х услуг.<br />
Анал<strong>и</strong>з эффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong> внедрен<strong>и</strong>я парагосп<strong>и</strong>тальной<br />
службы провод<strong>и</strong>лся с <strong>и</strong>спользован<strong>и</strong>ем кр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>ев<br />
эффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong>, характер<strong>и</strong>зующ<strong>и</strong>х:<br />
- удовлетворенность населен<strong>и</strong>я;<br />
- нагрузку персонала;<br />
- эффект<strong>и</strong>вность <strong>и</strong>спользован<strong>и</strong>я ресурсов учрежден<strong>и</strong>я.<br />
В течен<strong>и</strong>е апробац<strong>и</strong><strong>и</strong> экспер<strong>и</strong>ментальной модел<strong>и</strong><br />
парагосп<strong>и</strong>тальной службы на базе МУЗ «Городская<br />
больн<strong>и</strong>ца № 1» г. Прокопьевска в отделен<strong>и</strong>е коррекц<strong>и</strong><strong>и</strong><br />
неотложных состоян<strong>и</strong>й поступ<strong>и</strong>л<strong>и</strong> 1049 пац<strong>и</strong>ентов,<br />
в том ч<strong>и</strong>сле 64,8 % доставлены бр<strong>и</strong>гадой СМП,<br />
27,6 % пац<strong>и</strong>ентов направлены врачам<strong>и</strong> амбулаторно-пол<strong>и</strong>кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х<br />
служб, 7,5 % пац<strong>и</strong>ентов обрат<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь<br />
в отделен<strong>и</strong>е краткосрочного пребыван<strong>и</strong>я самостоятельно.<br />
Все 1049 пац<strong>и</strong>ентов, поступ<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>х в отделен<strong>и</strong>е коррекц<strong>и</strong><strong>и</strong><br />
неотложных состоян<strong>и</strong>й, в соответств<strong>и</strong><strong>и</strong> с мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>м<strong>и</strong><br />
показан<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>, был<strong>и</strong> осмотрены спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>стам<strong>и</strong><br />
с последующ<strong>и</strong>м проведен<strong>и</strong>ем лабораторнод<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>ческого<br />
обследован<strong>и</strong>я.<br />
Подавляющее больш<strong>и</strong>нство пац<strong>и</strong>ентов осмотрены<br />
терапевтам<strong>и</strong> (97,6 %) с пр<strong>и</strong>влечен<strong>и</strong>ем, по мере необход<strong>и</strong>мост<strong>и</strong>,<br />
спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>стов разл<strong>и</strong>чных проф<strong>и</strong>лей, в<br />
том ч<strong>и</strong>сле кард<strong>и</strong>ологов (84,8 %), неврологов (84 %),<br />
Корреспонденц<strong>и</strong>ю адресовать:<br />
ЦАРИК Гал<strong>и</strong>на Н<strong>и</strong>колаевна,<br />
650056, проспект Лен<strong>и</strong>на, 121Б.<br />
Тел.: 8 (3842) 54-04-49; +6-903-907-12-96.<br />
E-mail: insepz@yandex.ru<br />
х<strong>и</strong>рургов (50,9 %) <strong>и</strong> друг<strong>и</strong>х спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>стов. Среднее<br />
кол<strong>и</strong>чество консультац<strong>и</strong>й в расчете на одного больного<br />
состав<strong>и</strong>ло 3,4.<br />
Среднее кол<strong>и</strong>чество лабораторно-д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х<br />
<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й на одного больного соответствовало 8,6.<br />
Подавляющему больш<strong>и</strong>нству пац<strong>и</strong>ентов провод<strong>и</strong>лся<br />
общ<strong>и</strong>й анал<strong>и</strong>з кров<strong>и</strong> (100 %), общ<strong>и</strong>й анал<strong>и</strong>з моч<strong>и</strong><br />
(100 %), б<strong>и</strong>ох<strong>и</strong>м<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й анал<strong>и</strong>з кров<strong>и</strong> (86 %). Рентгенограф<strong>и</strong>я<br />
органов грудной клетк<strong>и</strong>, брюшной полост<strong>и</strong><br />
сделана 86,4 % пац<strong>и</strong>ентов, электрокард<strong>и</strong>ограф<strong>и</strong>я<br />
– 79,7 %, ультразвуковые <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я – 34,1 %.<br />
Полный перечень выполненных <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й представлен.<br />
Из ч<strong>и</strong>сла обрат<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>хся в отделен<strong>и</strong>е краткосрочного<br />
пребыван<strong>и</strong>я 16,2 % госп<strong>и</strong>тал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованы в стац<strong>и</strong>онарные<br />
отделен<strong>и</strong>я больн<strong>и</strong>цы; 49,8 % пац<strong>и</strong>ентов, после<br />
оказан<strong>и</strong>я неотложной помощ<strong>и</strong>, направлены на амбулаторное<br />
лечен<strong>и</strong>е; 19 % больных получ<strong>и</strong>л<strong>и</strong> направлен<strong>и</strong>е<br />
в спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованные больн<strong>и</strong>цы <strong>и</strong> д<strong>и</strong>спансеры;<br />
15 % отпущены домой после оказан<strong>и</strong>я мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской<br />
помощ<strong>и</strong>.<br />
Сред<strong>и</strong> пац<strong>и</strong>ентов, направленных на амбулаторный<br />
этап лечен<strong>и</strong>я, 47,1 % больных продолж<strong>и</strong>л<strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>е в<br />
дневном стац<strong>и</strong>онаре пол<strong>и</strong>кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>к<strong>и</strong>. Удельный вес пац<strong>и</strong>ентов,<br />
пролеченных в стац<strong>и</strong>онаре на дому, состав<strong>и</strong>л<br />
30,3 %; 22,6 % обрат<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>хся за мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощью<br />
переданы под наблюден<strong>и</strong>е участковых врачей.<br />
В городскую больн<strong>и</strong>цу № 1 в течен<strong>и</strong>е <strong>и</strong>сследуемого<br />
пер<strong>и</strong>ода госп<strong>и</strong>тал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованы 275 человек. На<strong>и</strong>большее<br />
кол<strong>и</strong>чество больных поступ<strong>и</strong>л<strong>и</strong> в терапевт<strong>и</strong>ческое<br />
(40,8 %), кард<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>ческое (14,9 %) <strong>и</strong> невролог<strong>и</strong>ческое<br />
(10 %) отделен<strong>и</strong>я.<br />
В структуре госп<strong>и</strong>тал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованных больных на<strong>и</strong>больш<strong>и</strong>й<br />
удельный вес зан<strong>и</strong>мают пац<strong>и</strong>енты с сердечно-сосуд<strong>и</strong>стым<strong>и</strong><br />
заболеван<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> (37 %). На втором<br />
месте наход<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь больные с заболеван<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> бронхолегочной<br />
с<strong>и</strong>стемы (16 %); на третьем месте – страдающ<strong>и</strong>е<br />
болезням<strong>и</strong> желудочно-к<strong>и</strong>шечного тракта (13 %).<br />
Согласно данным соц<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>ческого опроса, проведенного<br />
на базе МУЗ «Городская больн<strong>и</strong>ца № 1»<br />
г. Прокопьевска, орган<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>ю работы парагосп<strong>и</strong>тальной<br />
службы 80 % пац<strong>и</strong>ентов <strong>и</strong>з ч<strong>и</strong>сла воспользовавш<strong>и</strong>хся<br />
услугам<strong>и</strong> парагосп<strong>и</strong>тальной службы оцен<strong>и</strong>л<strong>и</strong><br />
в 5 баллов (по пят<strong>и</strong>балльной шкале оценок); 16 %<br />
опрошенных – в 4 балла; 4 % – в 3 балла.<br />
Изучен<strong>и</strong>е продолж<strong>и</strong>тельност<strong>и</strong> ож<strong>и</strong>дан<strong>и</strong>я мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской<br />
сестры для начала лечен<strong>и</strong>я в домашн<strong>и</strong>х услов<strong>и</strong>ях<br />
показало, что в 15 % случаев выполнен<strong>и</strong>е лечебных<br />
процедур <strong>и</strong> ман<strong>и</strong>пуляц<strong>и</strong>й началось в день вып<strong>и</strong>ск<strong>и</strong><br />
<strong>и</strong>з отделен<strong>и</strong>я коррекц<strong>и</strong><strong>и</strong> неотложных состоян<strong>и</strong>й, стац<strong>и</strong>онара<br />
<strong>и</strong>л<strong>и</strong> в день назначен<strong>и</strong>я лечен<strong>и</strong>я врачом пол<strong>и</strong>кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>к<strong>и</strong>.<br />
Для 82 % пац<strong>и</strong>ентов лечен<strong>и</strong>е на дому началось<br />
на следующ<strong>и</strong>й день. Л<strong>и</strong>шь 3 % пац<strong>и</strong>ентов стал<strong>и</strong><br />
64 T. 11 № 1 2012
Change language