Загрузить - Медицина и Просвещение
Загрузить - Медицина и Просвещение
Загрузить - Медицина и Просвещение
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ<br />
лечен<strong>и</strong>я част<strong>и</strong>чной адент<strong>и</strong><strong>и</strong> в стоматолог<strong>и</strong>ческой пол<strong>и</strong>кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ке<br />
«Новодент» (г. Новокузнецк), <strong>и</strong> 36 кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong><br />
здоровых доноров (группа референтных значен<strong>и</strong>й).<br />
Целью <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я доноров являлось определен<strong>и</strong>е<br />
нормат<strong>и</strong>вных показателей ц<strong>и</strong>ток<strong>и</strong>нов в сыворотке<br />
кров<strong>и</strong>. У всех пац<strong>и</strong>ентов получено <strong>и</strong>нформ<strong>и</strong>рованное<br />
соглас<strong>и</strong>е.<br />
Пр<strong>и</strong> определен<strong>и</strong><strong>и</strong> показан<strong>и</strong>й к дентальной <strong>и</strong>мплантац<strong>и</strong><strong>и</strong><br />
в целом руководствовал<strong>и</strong>сь указан<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>, <strong>и</strong>зложенным<strong>и</strong><br />
в работах В.Л. Параскев<strong>и</strong>ча <strong>и</strong> Т.Г. Робустовой<br />
[1, 3].<br />
Решен<strong>и</strong>е о включен<strong>и</strong><strong>и</strong> пац<strong>и</strong>ента в группу вмешательства<br />
пр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>малось путем рандом<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong>, с <strong>и</strong>спользован<strong>и</strong>ем<br />
табл<strong>и</strong>цы случайных ч<strong>и</strong>сел.<br />
Кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е данные о распространенност<strong>и</strong> процесса<br />
дополнял<strong>и</strong>сь рентгенолог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м<strong>и</strong> методам<strong>и</strong>:<br />
всем пац<strong>и</strong>ентам с част<strong>и</strong>чной адент<strong>и</strong>ей, в д<strong>и</strong>нам<strong>и</strong>ке<br />
обследован<strong>и</strong>я <strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>я, выполнял<strong>и</strong>сь сер<strong>и</strong>йная ортопантомограф<strong>и</strong>я<br />
<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>цельная в<strong>и</strong>з<strong>и</strong>ограф<strong>и</strong>я на ц<strong>и</strong>фровом<br />
в<strong>и</strong>з<strong>и</strong>ографе Trophy. Пр<strong>и</strong> этом, кроме функц<strong>и</strong>ональной<br />
оценк<strong>и</strong> зубного ряда, ф<strong>и</strong>кс<strong>и</strong>ровалась вел<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>на<br />
опт<strong>и</strong>ческой плотност<strong>и</strong> (денс<strong>и</strong>тометр<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й<br />
показатель). Услов<strong>и</strong>я проведен<strong>и</strong>я в<strong>и</strong>з<strong>и</strong>ограф<strong>и</strong><strong>и</strong> для<br />
всех пац<strong>и</strong>ентов был<strong>и</strong> стандарт<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованы.<br />
Замеры провод<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь через 1, 2 <strong>и</strong> 6 месяцев после<br />
дентальной <strong>и</strong>мплантац<strong>и</strong><strong>и</strong> одн<strong>и</strong>х <strong>и</strong> тех же пер<strong>и</strong><strong>и</strong>мплантатных<br />
зон для определен<strong>и</strong>я стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческой<br />
достоверност<strong>и</strong>.<br />
У всех пац<strong>и</strong>ентов провод<strong>и</strong>лось <strong>и</strong>спользован<strong>и</strong>е PRPмембраны.<br />
В основной группе нам<strong>и</strong> была <strong>и</strong>спользована<br />
авторская метод<strong>и</strong>ка пр<strong>и</strong>готовлен<strong>и</strong>я РRP-мембраны<br />
с добавлен<strong>и</strong>ем ронколейк<strong>и</strong>на. На данную метод<strong>и</strong>ку<br />
получено полож<strong>и</strong>тельное решен<strong>и</strong>е на <strong>и</strong>зобретен<strong>и</strong>е.<br />
Анал<strong>и</strong>з полученных данных провод<strong>и</strong>лся методам<strong>и</strong><br />
вар<strong>и</strong>ац<strong>и</strong>онной стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>к<strong>и</strong>. Кр<strong>и</strong>т<strong>и</strong>ческое значен<strong>и</strong>е<br />
уровня знач<strong>и</strong>мост<strong>и</strong> (р) пр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>малось равным 0,05.<br />
Анал<strong>и</strong>з данных провод<strong>и</strong>лся пр<strong>и</strong> помощ<strong>и</strong> пакета программ<br />
SPSS 12.0 [4].<br />
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ<br />
Всего в рамках настоящего <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я в основной<br />
группе установлены 148 <strong>и</strong>мплантатов. В данную<br />
группу вошл<strong>и</strong> пац<strong>и</strong>енты от 28 до 59 лет. Средн<strong>и</strong>й<br />
возраст состав<strong>и</strong>л 42 ± 1,4 года. Более 50 % всех<br />
больных состав<strong>и</strong>л<strong>и</strong> возрастную группу 36-47 лет. В<br />
группе контроля установлены 147 <strong>и</strong>мплантатов. В эту<br />
группу вошл<strong>и</strong> пац<strong>и</strong>енты в возрастном <strong>и</strong>нтервале от<br />
22 до 66 лет, средн<strong>и</strong>й возраст пац<strong>и</strong>ентов состав<strong>и</strong>л 44 ±<br />
1,6 года. Более полов<strong>и</strong>ны всех пац<strong>и</strong>ентов состав<strong>и</strong>л<strong>и</strong><br />
возрастную группу от 39 до 52 лет. Пр<strong>и</strong> сравнен<strong>и</strong><strong>и</strong><br />
групп по возрасту стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong> знач<strong>и</strong>мых разл<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>й<br />
не выявлено (p > 0,05). Так<strong>и</strong>м образом, группы<br />
сравн<strong>и</strong>мы по возрастному кр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>ю.<br />
На<strong>и</strong>более часто <strong>и</strong>мплантац<strong>и</strong>я провод<strong>и</strong>лась пац<strong>и</strong>ентам<br />
с адент<strong>и</strong>ей, возн<strong>и</strong>кшей менее 10 лет назад<br />
(72,6 %), <strong>и</strong>з н<strong>и</strong>х только 16,5 % обрат<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь в первые<br />
тр<strong>и</strong> года.<br />
На<strong>и</strong>более частой пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>ной адент<strong>и</strong><strong>и</strong> в основной<br />
группе был осложненный кар<strong>и</strong>ес, в качестве пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>ны<br />
его указал<strong>и</strong> 91,2 % пац<strong>и</strong>ентов. Травма, как пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>на<br />
адент<strong>и</strong><strong>и</strong>, отмечена в 5,9 %, <strong>и</strong> в одном случае<br />
(2,9 %) пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>ной утраты зуба послуж<strong>и</strong>л пародонт<strong>и</strong>т.<br />
В группе контроля наблюдается аналог<strong>и</strong>чное соотношен<strong>и</strong>е:<br />
осложненный кар<strong>и</strong>ес, как пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>на адент<strong>и</strong><strong>и</strong>,<br />
отмечен в 94,9 %, пародонт<strong>и</strong>т – в 5,1 %. Травмат<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х<br />
адент<strong>и</strong>й в данной группе не было.<br />
Необход<strong>и</strong>мо отмет<strong>и</strong>ть, что на<strong>и</strong>большее ч<strong>и</strong>сло <strong>и</strong>мплантац<strong>и</strong>й<br />
проведено в д<strong>и</strong>стальных отделах н<strong>и</strong>жней<br />
челюст<strong>и</strong>, с умеренной <strong>и</strong> полной атроф<strong>и</strong>ей кост<strong>и</strong>. К<br />
моменту выполнен<strong>и</strong>я операт<strong>и</strong>вного лечен<strong>и</strong>я сомат<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х<br />
прот<strong>и</strong>вопоказан<strong>и</strong>й не было, полость рта у всех<br />
полностью сан<strong>и</strong>рована.<br />
Всем пац<strong>и</strong>ентам с част<strong>и</strong>чной адент<strong>и</strong>ей была проведена<br />
двухэтапная <strong>и</strong>мплантац<strong>и</strong>я с <strong>и</strong>спользован<strong>и</strong>ем<br />
в<strong>и</strong>нтовых <strong>и</strong>мплантатов двух в<strong>и</strong>дов – Hi-Tec <strong>и</strong> Radix-<br />
Gimlet.<br />
В основной группе полож<strong>и</strong>тельный результат был<br />
получен в 94,1 % случаев. Неудовлетвор<strong>и</strong>тельный<br />
результат в в<strong>и</strong>де разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я пер<strong>и</strong><strong>и</strong>мплант<strong>и</strong>та <strong>и</strong>, как<br />
следств<strong>и</strong>е, отторжен<strong>и</strong>е <strong>и</strong>мплантата, отмечен в двух<br />
случаях. В группе контроля полож<strong>и</strong>тельный результат<br />
получен у 94,9 % пац<strong>и</strong>ентов. Неудовлетвор<strong>и</strong>тельный<br />
результат – разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>е пер<strong>и</strong><strong>и</strong>мплант<strong>и</strong>та, отмечен<br />
также в двух случаях (5,1 %).<br />
В процессе рентгенолог<strong>и</strong>ческого контроля не отмечено<br />
существенных <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>й костных тканей в<br />
зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мост<strong>и</strong> от т<strong>и</strong>па <strong>и</strong>мплантатов. Все <strong>и</strong>мплантаты<br />
расположены прав<strong>и</strong>льно <strong>и</strong> зан<strong>и</strong>мают ранее сформ<strong>и</strong>рованное<br />
для н<strong>и</strong>х ложе; сохраняется плотный контакт<br />
костной ткан<strong>и</strong> с поверхностью <strong>и</strong>мплантата почт<strong>и</strong><br />
по всему пер<strong>и</strong>метру. Пр<strong>и</strong> сравнен<strong>и</strong><strong>и</strong> ортопантомограмм,<br />
сделанных через шесть месяцев после <strong>и</strong>мплантац<strong>и</strong><strong>и</strong>,<br />
отмечена атроф<strong>и</strong>я компактной кост<strong>и</strong> вокруг<br />
<strong>и</strong>мплантатов в среднем на 0,5-1,0 мм.<br />
Осложнен<strong>и</strong>я после операц<strong>и</strong>й с<strong>и</strong>нусл<strong>и</strong>фт<strong>и</strong>нга <strong>и</strong> аугментац<strong>и</strong><strong>и</strong><br />
альвеолярного отростка, потребовавш<strong>и</strong>е разведен<strong>и</strong>я<br />
краев раны <strong>и</strong> дрен<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я, у пац<strong>и</strong>ентов<br />
контрольной группы возн<strong>и</strong>кл<strong>и</strong> в 8 случаях (20,5 %).<br />
Пр<strong>и</strong> этом осложнен<strong>и</strong>я возн<strong>и</strong>кл<strong>и</strong>, несмотря на 100 %<br />
назначен<strong>и</strong>е проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>ческой ант<strong>и</strong>бактер<strong>и</strong>альной терап<strong>и</strong><strong>и</strong>.<br />
Операц<strong>и</strong>я с<strong>и</strong>нусл<strong>и</strong>фт<strong>и</strong>нг в основной группе проведена<br />
по авторской метод<strong>и</strong>ке с пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong>ем ронко-<br />
Сведен<strong>и</strong>я об авторах:<br />
СОЛОМИН Вячеслав Н<strong>и</strong>колаев<strong>и</strong>ч, асп<strong>и</strong>рант, кафедра ортопед<strong>и</strong>ческой стоматолог<strong>и</strong><strong>и</strong>, ГБОУ ВПО «КемГМА» МЗ <strong>и</strong> СР, г. Кемерово,<br />
Росс<strong>и</strong>я.<br />
Information about authors:<br />
SOLOMIN Viacheslav Nikolaevich, postgraduate student, department of prosthetic dentistry, Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo,<br />
Russia.<br />
T. 11 № 1 2012<br />
39
Change language