Загрузить - Медицина и Просвещение
Загрузить - Медицина и Просвещение
Загрузить - Медицина и Просвещение
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ИТОГИ АПРОБАЦИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ПАРАГОСПИТАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ<br />
И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ<br />
этом 548 пац<strong>и</strong>ентов обрат<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь в патронажную службу<br />
по направлен<strong>и</strong>ю врачей перв<strong>и</strong>чного звена. С участ<strong>и</strong>ем<br />
спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>стов патронажной службы 403 пац<strong>и</strong>ента<br />
пролечены в стац<strong>и</strong>онаре на дому.<br />
В процессе <strong>и</strong>зучен<strong>и</strong>я удовлетворенност<strong>и</strong> населен<strong>и</strong>я<br />
работой парагосп<strong>и</strong>тальной службы установлено,<br />
что за весь пер<strong>и</strong>од реал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> проекта обращен<strong>и</strong>й<br />
пац<strong>и</strong>ентов на предмет недостаточной доступност<strong>и</strong> <strong>и</strong><br />
качества мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощ<strong>и</strong> не заф<strong>и</strong>кс<strong>и</strong>ровано.<br />
Удовлетворенность пац<strong>и</strong>ентов обследован<strong>и</strong>ем <strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>ем<br />
в отделен<strong>и</strong><strong>и</strong> коррекц<strong>и</strong><strong>и</strong> неотложных состоян<strong>и</strong>й<br />
состав<strong>и</strong>ла 100 %. Перевод больных (по желан<strong>и</strong>ю) на<br />
долеч<strong>и</strong>ван<strong>и</strong>е в амбулаторно-пол<strong>и</strong>кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х услов<strong>и</strong>ях<br />
с участ<strong>и</strong>ем патронажной службы удовлетворялся<br />
полностью.<br />
Пр<strong>и</strong> подведен<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong>тогов реал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> проекта важное<br />
место отвод<strong>и</strong>лось мон<strong>и</strong>тор<strong>и</strong>нгу нагрузк<strong>и</strong> персонала<br />
<strong>и</strong> эффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong> <strong>и</strong>спользован<strong>и</strong>я ресурсов больн<strong>и</strong>цы.<br />
Согласно полученным данным, за пер<strong>и</strong>од реал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong><br />
проекта про<strong>и</strong>зошло сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>е уровня госп<strong>и</strong>тал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong><br />
на 3,2 % (с 16,7 % до 16,2 %).<br />
Ранняя вып<strong>и</strong>ска <strong>и</strong>з стац<strong>и</strong>онара с последующ<strong>и</strong>м долеч<strong>и</strong>ван<strong>и</strong>ем<br />
спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>стам<strong>и</strong> моб<strong>и</strong>льной бр<strong>и</strong>гады на амбулаторном<br />
этапе обеспеч<strong>и</strong>ла сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>е среднего пребыван<strong>и</strong>я<br />
больного в стац<strong>и</strong>онаре на 2,4 % – с 10,1 дн.<br />
до 9,9 дн. Пр<strong>и</strong> этом в эндокр<strong>и</strong>нолог<strong>и</strong>ческом отделен<strong>и</strong><strong>и</strong><br />
среднее пребыван<strong>и</strong>е больного сократ<strong>и</strong>лось с<br />
15,0 дн. до 13,5 дн.; в детском отделен<strong>и</strong><strong>и</strong> – с 10,0 дн.<br />
до 9,5 дн.; в х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческом отделен<strong>и</strong><strong>и</strong> – с 11,6 дн.<br />
до 11,3 дн.; в травматолог<strong>и</strong><strong>и</strong> – с 13,0 дн. до 12,0 дн.<br />
Госп<strong>и</strong>тал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я больных, поступ<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>х в отделен<strong>и</strong>е<br />
коррекц<strong>и</strong><strong>и</strong> неотложных состоян<strong>и</strong>й, пр<strong>и</strong> нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong><strong>и</strong><br />
мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>х показан<strong>и</strong>й, осуществлялась в день поступлен<strong>и</strong>я.<br />
Продолж<strong>и</strong>тельность ож<strong>и</strong>дан<strong>и</strong>я плановой<br />
госп<strong>и</strong>тал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> в терапевт<strong>и</strong>ческое отделен<strong>и</strong>е – до<br />
4 дней.<br />
В результате реал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> проекта про<strong>и</strong>зошло сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>е<br />
госп<strong>и</strong>тал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованных с I категор<strong>и</strong>ей сложност<strong>и</strong><br />
курац<strong>и</strong><strong>и</strong> с 7 % до 3 %. Намет<strong>и</strong>лось увел<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>е<br />
больных со II-III категор<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> сложност<strong>и</strong> курац<strong>и</strong><strong>и</strong> с<br />
83 % до 87 %. Необоснованных госп<strong>и</strong>тал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>й не заф<strong>и</strong>кс<strong>и</strong>ровано.<br />
Обследован<strong>и</strong>е пац<strong>и</strong>ентов в отделен<strong>и</strong><strong>и</strong> коррекц<strong>и</strong><strong>и</strong><br />
неотложных состоян<strong>и</strong>й с участ<strong>и</strong>ем спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>стов больн<strong>и</strong>цы<br />
способствовало сокращен<strong>и</strong>ю сроков обследован<strong>и</strong>я,<br />
постановк<strong>и</strong> точного д<strong>и</strong>агноза <strong>и</strong> определен<strong>и</strong>ю<br />
маршрута (орган<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>онных технолог<strong>и</strong>й) оказан<strong>и</strong>я<br />
мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощ<strong>и</strong>.<br />
Реал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я проекта способствовала увел<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>ю<br />
кол<strong>и</strong>чества больных, пролеченных в домашн<strong>и</strong>х услов<strong>и</strong>ях,<br />
на 16 %.<br />
Эконом<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й эффект в результате ранней вып<strong>и</strong>ск<strong>и</strong><br />
<strong>и</strong>з стац<strong>и</strong>онара состав<strong>и</strong>л 437440 руб.<br />
Пр<strong>и</strong> ранней вып<strong>и</strong>ске больных <strong>и</strong>з стац<strong>и</strong>онара центральных<br />
районных больн<strong>и</strong>ц (сокращен<strong>и</strong>е пребыван<strong>и</strong>я<br />
больных в стац<strong>и</strong>онаре на 3-4 дня) эконом<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й<br />
эффект состав<strong>и</strong>т 1,3-1,7 млн. руб.<br />
По данным соц<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>ческого опроса, проведенного<br />
на базе МУЗ «ЦРБ Т<strong>и</strong>сульского района», 72 %<br />
пац<strong>и</strong>ентов <strong>и</strong>з ч<strong>и</strong>сла пролеченных спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>стам<strong>и</strong> парагосп<strong>и</strong>тальной<br />
службы оцен<strong>и</strong>л<strong>и</strong> деятельность парагосп<strong>и</strong>тальной<br />
службы в 5 баллов (по пят<strong>и</strong>балльной<br />
шкале оценок); 20 % опрошенных – в 4 балла <strong>и</strong><br />
8 % – в 3 балла. Неудовлетвор<strong>и</strong>тельных оценок не<br />
было.<br />
Определен<strong>и</strong>е продолж<strong>и</strong>тельност<strong>и</strong> ож<strong>и</strong>дан<strong>и</strong>я мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской<br />
сестры для начала лечен<strong>и</strong>я в домашн<strong>и</strong>х<br />
услов<strong>и</strong>ях позвол<strong>и</strong>ло установ<strong>и</strong>ть, что в 72 % случаев<br />
выполнен<strong>и</strong>е лечебных процедур <strong>и</strong> ман<strong>и</strong>пуляц<strong>и</strong>й началось<br />
в день вып<strong>и</strong>ск<strong>и</strong> <strong>и</strong>з отделен<strong>и</strong>я коррекц<strong>и</strong><strong>и</strong> неотложных<br />
состоян<strong>и</strong>й, стац<strong>и</strong>онара <strong>и</strong>л<strong>и</strong> в день назначен<strong>и</strong>я<br />
лечен<strong>и</strong>я врачом пол<strong>и</strong>кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>к<strong>и</strong>. В 25 % случаев<br />
лечен<strong>и</strong>е пац<strong>и</strong>ентов на дому началось на следующ<strong>и</strong>й<br />
день; 3 % пац<strong>и</strong>ентов стал<strong>и</strong> получать лечебные процедуры<br />
<strong>и</strong> ман<strong>и</strong>пуляц<strong>и</strong><strong>и</strong> на дому спустя 2 дня после<br />
вып<strong>и</strong>ск<strong>и</strong> <strong>и</strong>з стац<strong>и</strong>онара. Анал<strong>и</strong>з с<strong>и</strong>туац<strong>и</strong><strong>и</strong> показал, что<br />
это был<strong>и</strong> пац<strong>и</strong>енты х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческого проф<strong>и</strong>ля, не нуждающ<strong>и</strong>еся<br />
в ежедневных перевязках.<br />
Пр<strong>и</strong> проведен<strong>и</strong><strong>и</strong> соц<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>ческого опроса особое<br />
вн<strong>и</strong>ман<strong>и</strong>е уделялось <strong>и</strong>зучен<strong>и</strong>ю регулярност<strong>и</strong> посещен<strong>и</strong>я<br />
больных на дому врачом. Согласно полученным<br />
данным, 28 % опрошенных отмет<strong>и</strong>л<strong>и</strong>, что лечащ<strong>и</strong>й<br />
доктор посет<strong>и</strong>л <strong>и</strong>х на дому в первый день после вып<strong>и</strong>ск<strong>и</strong><br />
<strong>и</strong>з стац<strong>и</strong>онара. К 66 % пац<strong>и</strong>ентов в<strong>и</strong>з<strong>и</strong>т доктора<br />
состоялся на второй день лечен<strong>и</strong>я во внебольн<strong>и</strong>чных<br />
услов<strong>и</strong>ях. Относ<strong>и</strong>тельно небольшое кол<strong>и</strong>чество<br />
пац<strong>и</strong>ентов (6 %) врач посет<strong>и</strong>л на дому на 3-й день<br />
лечен<strong>и</strong>я в домашн<strong>и</strong>х услов<strong>и</strong>ях.<br />
Резюм<strong>и</strong>руя <strong>и</strong>зложенное, необход<strong>и</strong>мо подчеркнуть,<br />
что реал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я проекта в услов<strong>и</strong>ях ЦРБ позвол<strong>и</strong>ла<br />
разгруз<strong>и</strong>ть участковую службу. Пр<strong>и</strong> этом патронажная<br />
служба с участ<strong>и</strong>ем моб<strong>и</strong>льно-патронажных бр<strong>и</strong>гад<br />
обеспеч<strong>и</strong>ла выполнен<strong>и</strong>е в домашн<strong>и</strong>х услов<strong>и</strong>ях, с<br />
учетом мед<strong>и</strong>ко-соц<strong>и</strong>альных показан<strong>и</strong>й, необход<strong>и</strong>мых<br />
ман<strong>и</strong>пуляц<strong>и</strong>й <strong>и</strong> процедур. В результате чего вызовы<br />
к хрон<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м больным в часы работы пол<strong>и</strong>кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>к<strong>и</strong><br />
стал<strong>и</strong> ед<strong>и</strong>н<strong>и</strong>чным<strong>и</strong> <strong>и</strong> сн<strong>и</strong>з<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь на 36 %.<br />
За <strong>и</strong>сследуемый пер<strong>и</strong>од про<strong>и</strong>зошло сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>е<br />
вызовов скорой мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской помощ<strong>и</strong> на 20 % – с<br />
8921 случаев до 7126. Сокращен<strong>и</strong>е затрат состав<strong>и</strong>ло<br />
2416070 руб. Частота вызовов СМП к онколог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м<br />
больным в вечернее <strong>и</strong> ночное время осталась<br />
без <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>й.<br />
Information about authors:<br />
SERGEEV Aleksey Stanislavovich, deputy Governor of the Kemerovo region for social policy, Kemerovo, Russia.<br />
IVOILOV Valeriy Mihailovich, doctor of medical sciences, professor, the head, Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russia.<br />
TSOY Valeriy Konstantinovich, head of Kemerovo region healthcare department, Kemerovo, Russia.<br />
TSARIK Galina Nikolaevna, doctor of medical sciences, professor, the head of department of public health and public health services and medical<br />
information, Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russia.<br />
SHTERNIS Tatiana Aleksandrovna, candidate of medical sciences, docent, department of public health and public health services and medical<br />
information, Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russia.<br />
66 T. 11 № 1 2012
Change language