Glasilo Zdravniške Zbornice Slovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

Alenka Štorman, dr. med.
Alojz Ihan
V decembru je bila sprejeta novela zakona o zdravstveni
dejavnosti, ki predvideva razpustitev zavodov za
zdravstveno varstvo. Predlog zakona združuje devet
regijskih zavodov za zdravstveno varstvo in Inštitut
za varovanje zdravja v dve nacionalni ustanovi, Nacionalni
inštitut za javno zdravje (ki bi skrbel za osrednjo
dejavnost, ki jo zagotavlja država na področju javnega
zdravja iz javnih sredstev) in Nacionalni laboratorij za
zdravje, okolje in hrano (ki bi združeval vse laboratorije,
ki sedaj delujejo pod okriljem devetih zavodov in IVZ).
Po besedah Ministrstva za zdravje (MZ) je cilj racionalnejša
organiziranost, s katero bi presegli sedanjo
razdrobljenost dejavnosti, povečali in okrepili zmogljivosti
in strokovnost na tem področju ter hkrati tudi racionalizirali
poslovanje. Kot strokovnjakinjo in izkušeno
direktorico ZZV Celje vas sprašujem, kaj zakon v resnici
pomeni in spreminja
Novela zakona je jasna v pravno-formalnem smislu, torej v tem,
da naj bi iz 10 ustanov nastala dva nacionalna inštituta, pravna
naslednika obstoječih ustanov. Z vidika Zavoda za zdravstveno
varstvo Celje to pomeni, da bo ukinjen uspešen, učinkovit in
dobro delujoč sistem, kar dokazujemo z dolgoletno tradicijo. O
uspešnosti bodočega sistema v okviru dveh nacionalnih ustanov
težko sodim, saj predlagana ureditev nikjer ni poglobljeno
prikazana oziroma je doslej ne poznamo. Glede na obstoječe
podatke ugotavljam, da naša mreža ni preveč razdrobljena, saj
v Sloveniji obstaja več kot 58 zdravstvenih domov, 27 bolnišnic,
210 občin in samo devet regionalnih zavodov za zdravstveno
varstvo in eden nacionalni inštitut za varovanje zdravja.
Nenehno zmanjševanje sredstev za področje javnega zdravja
je tisto, ki že dalj časa slabi zmogljivosti. Zato jih s centralizacijo
dejavnosti javnega zdravja in z nadaljnjim zmanjševanjem
sredstev nikakor ne bo možno okrepiti. Ni realno, da bi to
lahko pričakovali. Prišlo bo do usihanja aktivnosti v regijah in
posledično do še večje neenakosti v zdravju. Najboljše strokovnjake
iz regij, ki jih je že tako zelo malo, bodo angažirali v
mednarodne in nacionalne naloge, zato se sprašujem, kdo se
bo še sploh ukvarjal z javnim zdravjem v regijah. Predlagatelji
zakona so popolnoma spregledali obstoječe sinergizme, značilne
za sedanjo organiziranosti regionalnih zavodov, ki so ena izmed
podlag za racionalno poslovanje. Prihranka na tem področju
ne bo, med drugim tudi zato, ker zavodi večja javna naročila že
sedaj izvajajo preko Združenja zdravstvenih zavodov Slovenije,
ki združuje vse zdravstvene ustanove v Sloveniji (bolnišnice,
zdravstvene domove, zavode...) in je veliko večji naročnik kot
dve novonastali ustanovi. Zaradi vseh naštetih okoliščin menim,
da je zakon nepremišljen in ne prinaša pričakovanih koristi.
Uveljavitev zakona v resnici pomeni, da delujoč sistem porušimo,
novega pa ni. To je tvegano in nespametno.
Intervju
Če bi se, hipotetično, znašli na čelu takega združenega
zavoda, kaj bi bili vaš glavni kratkoročni, dolgoročni in
strateški problem
Samo predstavljam si lahko, da bo prehod v dve nacionalni
ustanovi izjemno težko obvladljiva sprememba. Namesto
smiselno organiziranih regionalnih ustanov bo nastal monopol
dveh državnih ustanov. Ne moremo pričakovati, da se bo
nova toga organizacija obdržala dlje časa, saj se ne bo sposobna
odzivati na potrebe uporabnikov. Sprejemanje poslovnih in
strokovnih odločitev bo podaljšano, komunikacijski tokovi bodo
zaradi odvisnosti od nekega centra delovali oteženo. Avtonomija
regionalnega vodstva bo ukinjena, kar pomeni, da ne
bo ne finančne ne vsebinske samostojnosti. To je v popolnem
nasprotju s sodobnimi doktrinami vodenja o večjem opolnomočenju
neposrednih vodstev.
Velik problem vsakršne reorganizacije v prihodnosti je predvsem
ta, da Slovenija nima sprejete nacionalne strategije na
področjih, ki jih reorganizira.
Kako to
Vseh devet zavodov za zdravstveno varstvo in Inštitut za
varovanje zdravja smo v sodelovanju z Ministrstvom za zdravje
že pripravili osnutek nacionalne strategije, a je potem obležal v
predalu. Ne vemo, zakaj.
V kakšnih dilemah in problemih se bodo z uveljavitvijo
tega zakona znašli bivši zavodi za zdravstveno varstvo
v Celju, Kranju, Novem mestu …
Revija ISIS - Februar 2013
25