bolesti Å¾lijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma

More documents

Recommendations

Info

Za identifikaciju rizičnih grupa treba koristiti tablice za određivanje apsolutnog fatalnog rizika za KVB (SCORE): APSOLUTNI FATALNI RIZIK (SCORE) UKUPNI HOLESTER- OL LDL HOLESTEROL MJERE < 5 % >5 mmol/l >3 mmol/l Promjena načina života, Cilj: Da se smanji holesterol 3 mmol/l Mjeriti HDL, trigliceride, LDL, Promjena načina života 3 mjeseca, pa ponoviti mjerenja i SCORE rizik. > 5 % < 5 mmol/l < 3 mmol/l Nemedikamentni tretman, Praćenje jednom godišnje. ≥ 5 % < 5 mmol/l < 3 mmol/l Medikamentni tretman, Cilj: - ukupni hol. < 4,5 mmol/l, LDL-C < 2,5 mmol/l. ≥ 5 % > 5 mmol/l > 3 mmol/l Nemediakmentni tretman. Uvesti medikamentnu terapiju. Osobe sa arteriosklerotskim promjenama i osobe sa dijabetesom čine najznačajniju ciljnu grupu. • Pacijenti sa dijabetesom – cilj: • totalni holesterol < 4,5 mmol/l ili < 4 mmol/l, ako je izvodljivo, • LDL holesterol < 2,5 mmol/l ili < 2 mmol/l, ako je izvodljivo. • Pacijenti sa koronarnom bolešću: • Ako LDL ostaje 2,5 mmol/l nakon maksimalne dijete, razmišljati o terapiji lijekovima. Ukoliko se radi o sekundarnoj hiperholesterolemiji, treba liječiti primarnu bolest. Ako to nije moguće, liječenju se pristupa kao da pacijent ima primarnu hiperholesterolemiju. Statini (Inhibitori HMG CoA reduktaze) Stepen dokaza Ia Najvažnija grupa antihiperlipemičkih lijekova koji smanjuju obolijevanje i umiranje od kardiovaskularnih bolesti. Nivo preporuke A 16 KLINIČKI VODIČ
Lijek izbora osim kad je glavni popremećaj hipertrigliceridemija u kombinaciji sa niskim HDL-holesterolom. Osnovno dejstvo ovih lijekova je: • Inhibicija HMG-CoA reduktaze što rezultira inhibicijom sinteze, holesterola (LDL-H) kao i smanjenjem broja LDL partikula, (30-40%), • Umjereno povisuju HDL-H, (5-15%), • Dovode do sniženja nivoa triglicerida, (10-30%), • Mijenjajući odnos holesterola i holesterol estara unutar hepatocita, statini povećavaju uklanjanje LDL i LDL čestica i smanjuju produkciju VLDL i LDL-a. Uticaj na sniženje LDL-H je sa kliničkog stanovišta najznačajniji efekat ovih lijekova, ali su pokazani i drugi, nelipidski (pleotropni) efekti statina, kao što su: • Antiinflamatorno dejstvo, • Modulacija proliferacije glatkih mišićnih ćelija arterijskog zida, • Smanjenje agregabilnosti trombocita i • Podsticaj fibrinolize. Neželjena dejstva statina su rijetka, a najznačajnija su pojava rabdomiolize i još rjeđa pojava miozitisa u slučaju interakcije sa npr. eritromicinom. Ove pojave su izuzetno rijetke, ali treba imati u vidu da bol u mišićima ramena i vrata prilikom primjene ovih lijekova zahtijeva istovremen prekid terapije. Takođe, u toku terapije statinima može doći do prolaznog povišenja jetrenih enzima i kreatin kinaze. Kontrola ovih enzima obavlja se 6-12 nedjelja od početka terapije, a najkasnije nakon 6 mjeseci. Kontinuirani porast hepatičnih enzima i povećanje nivoa kreatin kinaze preko 3 puta u odnosu na normalne vrijednosti, predstavlja indikaciju za prekid terapije. Najčešće se koriste kao monoterapija. Na osnovu rezultata velikih kliničkih studija pokazalo se da bi ovi lijekovi trebali da budu prva terapijska linija u liječenju pacijenata sa ateroskleroznim promjenama na krvnim sudovima. U slučaju vrlo visokih vrijednosti LDL-H statini se mogu kombinovati sa holestiraminom i holestipolom (derivati žučnih kiselina), ali ovu kombinovanu terapiju ne treba primjenjivati u uslovima povišenih triglicerida, jer može nastati pogoršanje hipertrigliceridemije. U tom smislu kombinovana terapija statinima sa fibratima može biti korisna, ali treba biti oprezan zbog mogućnosti pojave češćih neželjenih dejstava, kao što je rabdomioliza, pa je većina autora i ne preporučuje. HIPERLIPOPROTEINEMIJE 17
Page 1:
BOLESTI ŽLIJEZDA SA UNUTRAŠNJIM L
Page 5 and 6:
Sadržaj Definicija ...............
Page 7 and 8:
Diabetes mellitus E10 Diabetes mell
Page 9 and 10:
Tabela 1. Osnovne razlike između d
Page 11 and 12:
Dijagnoza dijabetesa Dijagnoza tipa
Page 13 and 14:
Pretrage Laboratorijske analize Kri
Page 15 and 16:
Komplikacije dijabetesa Akutne komp
Page 17 and 18:
• Stepen 3 - ozbiljna hipoglikemi
Page 19 and 20:
Terapija dijabetesne retinopatije J
Page 21 and 22:
Ukoliko se prvi nalaz mikroalbuminu
Page 23 and 24:
U terapiji se mogu koristiti: poliv
Page 25 and 26:
Nivo preporuke A Intenzivirana inzu
Page 27 and 28:
Uklanjanje faktora rizika za PVB mo
Page 29 and 30:
Liječenje Terapija dijabetesa je s
Page 31 and 32:
Prilagođavanje intenziteta fizičk
Page 33 and 34:
• pacijent nije motivisan za viš
Page 35 and 36:
aktivnosti i produkcije medijatora
Page 37 and 38:
Tabela 8. Oralna antihiperglikemijs
Page 39 and 40:
Nedozvoljene kombinacije Sulfonilur
Page 41 and 42:
Izbor terapijskog sredstva: ACE inh
Page 43 and 44:
Stanje glikoregulacije na medikamen
Page 45 and 46:
Samokontrola u dijabetesu Samokontr
Page 47 and 48:
Samokontrola pod nadzorom doktora m
Page 49 and 50:
značajan broj predstavlja prethodn
Page 51 and 52:
Osobe sa dijabetesom tip 2, koje su
Page 53 and 54:
Nivo preporuke B Nivo preporuke B N
Page 55 and 56:
Ljekar porodične medicine savjetov
Page 57 and 58:
Nivo preporuke C Inzulinski režim
Page 59 and 60:
oboljelih od dijabetesa melitusa. S
Page 61 and 62:
Javlja se u svim rasama, ali znača
Page 63 and 64: kratkodjelujućeg inzulina ili brzo
Page 65 and 66: Literatura 1. A desktop guide to ty
Page 67 and 68: 39. Speringer D, Dziura J, Tamborla
Page 69: Bolesti žlijezda sa unutrašnjim l
Page 72 and 73: HIPERTIREOZA I HIPOTIREOZA KLINIČK
Page 74 and 75: Hipertireoza E 05 Hyperthyreosis Po
Page 76 and 77: • Žene u periodu menopauze, •
Page 78 and 79: • Nokti mogu biti odvojeni od pod
Page 80 and 81: Izbor terapije i uvođenje terapije
Page 82 and 83: Ako FT4 ima normalnu vrijednost 6 m
Page 84 and 85: Hipotireoza E03 Hypothyreosis Smanj
Page 86 and 87: Faktori rizika Prisustvo difuzne il
Page 88 and 89: • Lomljiva kosa ili opadanje kose
Page 90 and 91: Početna doza levotiroksina je 50
Page 92 and 93: Lista lijekova koji se mogu koristi
Page 94 and 95: Literatura 1. Allahabadia A, Daykin
Page 96 and 97: Klinički vodiči za primarnu zdrav
Page 98 and 99: DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA HIPERTIREO
Page 101 and 102: Sadržaj Definicija................
Page 103 and 104: Hiperlipoproteinemije E78 Disordine
Page 105 and 106: Klasifikacija hiperlipoproteinemija
Page 107 and 108: • Anoreksija nervoza, • Bulimij
Page 109 and 110: Cilj je da se ovaj odnos održi isp
Page 111 and 112: Nemedikamentna terapija Stepen doka
Page 113: potencijalni rizici (kardiovaskular
Page 117 and 118: Istovremeno, fibrati dovode do umje
Page 119 and 120: Indikacije za upućivanje specijali
Page 121 and 122: Literatura 1. American Diabetes Ass
Page 123 and 124: Klinički vodiči za primarnu zdrav
Page 126: Štampanje ovih vodiča pomogao je
show all

bolesti Å¾lijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

bolesti Å¾lijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma