bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• pacijent nije motivi<strong>sa</strong>n za višekratno davanje inzulina<br />
• postoje kontraindikacije ili ne postoje uslovi za dugotrajnu bezbjednu<br />
primjenu intenzivirane inzulinske terapije<br />
Terapiju supkutanom inzulinskom infuzijom pomoću spoljne portabilne<br />
pumpe treba primeijeniti ako:<br />
• postoje uslovi za dugotrajnu bezbjednu primjenu ovog vida inzulinske<br />
terapije<br />
• postoji nezadovoljavajuća glikoregulacija na intenziviranoj konvencionalnoj<br />
inzulinskoj terapiji (posebno u prekoncepcijskom periodu, trudnoći i u<br />
incipijentnoj dijabetesnoj nefropatiji)<br />
Od ukupne dnevne doze inzulina, 40 - 50% pripada bazalnom<br />
dugodjelujućem inzulinu, a preostali procenat na prandijalni inzulin (~20 %<br />
za doručak, ~10% za ručak i ~20 % za večeru). Bazalni inzulin dat pred spavanje<br />
(oko 22h) se podešava prema ciljnim vrijednostima glikemija ujutro ili<br />
eventualno tokom noći, između 02 - 04h.<br />
Prandijalni inzulin se podešava prema vrijednostima glikemije 2h poslije<br />
obroka, računajući planirani obrok (broj ugljenohidratnih jedinica) i fizičku<br />
aktivnost. Humani inzulin treba davati 30 minuta pred obrok, a inzulinske<br />
analoge neposredno pred obrok ili za vrijeme obroka.<br />
Dugodjelujući inzulinski analozi (detemir, glargine) imaju<br />
prednost pred humanim inzulinima jer imaju znatno<br />
manju učestalost hipoglikemija tokom noći (ravnomjernija<br />
sekrecija) i znatno je manje dobijanje na tjelesnoj masi.<br />
Prednost brzodjelujućih inzulinskih analoga se ogleda u<br />
boljoj regulaciji postprandijalnih hiperglikemija i u jednostavnijem<br />
davanju (neposredno, za vrijeme ili odmah<br />
nakon obroka) u odnosu na 30 minuta pred obrok u slučaju<br />
humanih inzulina. Nedostatak predstavlja nemogućnost<br />
pokrivanja međuobroka, pa je potreban dodatni bolus.<br />
Za liječenje dijabete<strong>sa</strong> tipa 1 intenziviranom inzulinskom<br />
terapijom preporučuje se primjena inzulinskih analoga.<br />
Za liječenje inzulinskom pumpom preporučuje se primjena<br />
inzulinskih analoga.<br />
Nivo preporuke A<br />
U Republici Srpskoj je registrovana spoljna portabilna inzulinska pumpa <strong>sa</strong><br />
mogućnošću kontinuiranog monitoringa glikemije. Indikacije za primjenu<br />
inzulinske pumpe u dijabetesu tip 1 su: nemogućnost postizanja glikoregulacije<br />
prema zadatim ciljevima, Dawn fenomen, nestabilan dijabetes, česte<br />
hipoglikemije ili neprepoznavanje hipoglikemija, početna dijabetesna nefropatija<br />
ili nezadovoljavajuća glikoregulacija u prekoncepcijskom periodu.<br />
DIABETES MELLITUS<br />
31
Change language