bolesti žlijezda sa unutrašnjim lučenjem, ishrane i metabolizma

Istovremeno, fibrati dovode do umjerenog povišenja nivoa HDL holesterola
kao i djelimičnog sniženja LDL holesterola (do 20%).
Neželjena dejstva fibrata su rijetka; pored glavobolje, blagih gastointestinalnih
smetnji i osipa, postoji povećana sklonost ka holelitijazi.
Oprez je potreban i kod istovremene primjene varfarina i sličnih antikoagulanasa
zbog interakcije.
Prototip ove grupe lijekova bio je klofibrat koji je zbog nedovoljne efikasnosti
i neželjenih dejstava povučen iz upotrebe,
Na njegovo mjesto su uvedeni novi i efikasniji lijekovi kao što su:
• gemfibrozil, a u poslednje vrijeme i noviji,
• fenofibrat,
• bezafibrat
• ciprofibrat.
Gemfibrozil
Ima bolju resorpciju kad se uzima istovremeno s obrokom.
• Smanjuje TG i VLDL za 40-60%, i umjereno LDL (10-20%),
• Povisuje HDL (10%).
Dozira se 2x dnevno po 600 mg uz obroke.
Fenofibrat, bezafibrat i ciprofibrat
Predstavnici III generacije derivata fibričke kiseline.
Prednosti fenofibrata nad gemfibrozilom su: veća jačina, pa su potrebne
manje doze; veća sniženja LDL holesterola.
Doze:
fenofibrat
bezafibrat
100 mg 3x dnevno uz obroke,
200 mg 3x dnevno, kasnije smanjiti na 400 mg 1x dnevno uz
ručak
Praćenje pacijenata koji uzimaju hipolipemike
Kontrolu koncentracije lipida treba raditi nakon 1-2 mjeseca, zatim nakon
3-6 mjeseci i potom jednom godišnje.
Prije promjene lijeka treba sačekati efekte najmanje 3-6 mjeseci.
Preporuke za liječenje dijabetesne dislipidemije
Opšti ciljevi
• Sniziti LDL holesterol,
• Povećati HDL holesterol,
• Sniziti nivo triglicerida,
• Liječiti kombinovanu dislipidemiju.
HIPERLIPOPROTEINEMIJE
19