bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
bolesti žlijezda sa unutraÅ¡njim luÄenjem, ishrane i metabolizma
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
aktivnosti i produkcije medijatora inflamacije koji povećavaju inzulinsku<br />
rezistenciju<br />
• U slučaju manje infekcije ili traume, a bez povraćanja, ukoliko je GUK > 13<br />
mmol/l, uz dotadašnju dozu inzulina svakih 2 - 4 h dati korektivni bolus u<br />
odnosu na glikemiju i prisustvo acetona u urinu<br />
• U slučaju povraćanja i prekida u uzimanju hrane, ne prekidati inzulinsku<br />
terapiju, glikemiju mjeriti najmanje 4 puta na dan (i češće) uz mjerenje<br />
prisustva acetona u urinu; ako je GUK > 13 mmol/l, a ketoni u urinu<br />
slabo prisutni, dovoljan je korektivni bolus inzulina uz uzimanje dodatne<br />
tečnosti; ukoliko je GUK > 13 mmol/l, a ketoni u urinu jako pozitivni, dati<br />
korektivni bolus svaka 2 - 4 h uz uzimanje dodatne tečnosti, a ukoliko se<br />
stanje ne popravi u toku 6h, neophodna je intervencija ljekara primarnog<br />
nivoa (vidi liječenje posebnih stanja)<br />
Terapija dijabete<strong>sa</strong> tip 2<br />
Kod dijabete<strong>sa</strong> tipa 2 uporedo <strong>sa</strong> prisustvom poremećaja glikoregulacije<br />
postoji i poremećaj <strong>metabolizma</strong> lipoproteina i povišen arterijski priti<strong>sa</strong>k.<br />
Savremena terapija zahtijeva sveobuhvatni pristup u kojem se istovremeno<br />
koriguju svi faktori rizika za razvoj kasnih, a posebno makroangiopatskih<br />
komplikacija. U tom smislu se i ciljne vrijednosti glikemije, HbA1c i nivoa<br />
lipoproteina definišu prema nivou vaskularnog rizika kojem odgovaraju.<br />
• Pristup terapiji: ciljne vrijednosti nivoa glikemije i HbA1c, lipoproteina i<br />
arterijskog pritiska<br />
• Nemedikamentna terapija<br />
• Medikamentna terapija (medikamentna terapija poremećaja glikoregulacije,<br />
medikamentna terapija poremećaja <strong>metabolizma</strong> lipoproteina, medikamentna<br />
terapija povišenog arterijskog pritiska)<br />
U terapiji svakog pacijenta <strong>sa</strong> tipom 2 dijabete<strong>sa</strong> neophodno<br />
je defini<strong>sa</strong>ti individualne ciljne vrijednosti glikemije<br />
i HbA1c u skladu <strong>sa</strong> sljedećim navedenim kriterijumima:<br />
Nivo preporuke A<br />
Terapija tipa 2 dijabete<strong>sa</strong>: ciljne vrijednosti glikemije i HbA1c<br />
Nizak Makro Mikro<br />
vaskularni vaskularni vaskularni<br />
rizik rizik rizik<br />
HbA1c (%) < 6,5 > 6,5 >7,0<br />
Samokontrola glikemija (mmol/l)<br />
preprandijalno < 5,5 > 5,5 > 6,0<br />
postprandijalno < 7,5 > 7,5 > 9,0<br />
DIABETES MELLITUS<br />
33
Change language